任红芬

(河北省邢台市人民医院 河北邢台 054031)

中心静脉置管术广泛应用于危重患者监测、大容量快速输液复苏、长期胃肠外营养支持、恶性肿瘤静脉化疗、肾功能衰竭患者血液透析、血液病患者造血干细胞移植和心脏介入治疗等领域。中心静脉导管的封管方法及封管液的选择在不断地改进,但在使用过程中常由于各种原因发生导管堵塞,导管堵塞是并发症中发生率最高的,可达21.3%～30.76%[1]。自2009年10月至2010年6月,我们对采用中心静脉输液的110例病人进行临床研究观察,分析置管期间发生导管堵塞的原因,提出具体的预防护理措施。

1 临床资料

1.1 一般资料

110例均为我院胸外科住院病人,其中男74例,女36例。年龄25～79岁,平均年龄(58.43±10.65)岁,贲门癌23例,食管癌28例,肺癌43例,膈疝4例,其他12例。采用锁骨下静脉穿刺置管102例,颈内静脉穿刺置管6例,股静脉穿刺置管2例。中心静脉置管、冲管、封管的操作方法同常规。

1.2 导管堵塞判断标准

接输液器重力作用下输液并开至最大流量,数1min滴数。通畅:液体滴速＞60滴/min;部分堵塞:液体滴速21～60滴/min;完全堵塞:抽取无回血和（或）液体滴速≤20滴/min。

2 结果

110例次中导管通畅87例次,占79.09%;部分堵塞18例次,占16.36%;完全堵塞5例次,占4.55%。其中完全堵塞1例经冲管及溶栓未使其再通,拔管;1例完全堵塞发生于接近治疗结束时,患者拒绝导管再通,拔管。其余导管均至治疗结束正常拔管。

3 导管堵塞的原因分析

3.1 导管材料

导管材料与血栓形成的关系按由高到低的次序为聚苯乙烯、聚乙烯、聚氨基甲酸乙酯及硅胶。……