张裕珍 赵红娟 马磊

(山东省枣庄矿业集团公司枣庄医院检验科 山东枣庄 277100)

糖尿病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足以致糖蛋白质和脂肪代谢障碍,而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。糖尿病可由不同途径损害肾脏,这些损害可以累及肾脏所有的结构,是糖尿病全身性微血管合并症之一[1]。糖尿病肾病多见于病程10年以上的糖尿病患者,蛋白尿是糖尿病肾病最早表现,糖尿病病人一旦发生肾脏损害出现持续性蛋白尿则病情不可逆转往往发展至终末期肾功能衰竭。本文认为对糖尿病患者进行早期尿微量白蛋白测定,对糖尿病肾病早期诊治有重要临床意义。

1 临床资料

收集2008年6月至2011年2月间在我院接受治疗的2型糖尿病患者98例的病历资料,男59例,女39例,年龄29～63岁。诊断要求6个月内连续尿检查有2次微量白蛋白排泄率>20μg/min,但<200 μg/min(即在30～300mg/24h之间),同时应排除其他可能引起其增加的原因,如泌尿系感染、运动、原发性高血压、心衰及水负荷增加等。糖尿病控制很差时也可引起微量白蛋白尿,尿白蛋白的排出可以>20μg/min,这样的尿白蛋白排出量不能诊为早期糖尿病性肾病。但若糖尿病得到有效控制时,尿白蛋白排出量仍是20～200μg/min,则可以认为有早期糖尿病性肾病。

2 检测方法

2.1 患者尿液采集

留取24h尿液,每100毫升尿液加0.5mL二甲苯防腐剂防腐,留尿期间要求病人避免做大幅度运动。

2.2 检测方法

免疫比浊法。

2.3 参考范围

2～20mg/24h,＞20mg/24h者为微量白蛋白阳性。

2.4 仪器与试剂

用日本产OlympusAU-400全自动生化分析仪,试剂采用北京九强公司经销的朗道试剂。

3 检测结果

选择的98例糖尿病患者中检测检出尿微量白蛋白阳性者44例(微量白蛋白排出量＞300mg/24h,尿总蛋白定量平均值为2.27g/24h);59例男性患者中检测出27例尿微量白蛋白阳性;39例女性患者中检测出17例尿微量白蛋白阳性,44.90%的患者表现出临床肾病。