张奇兵

(大庆油田总医院 黑龙江大庆 163001)

甲状腺肿瘤是最常见的内分泌恶性肿瘤,是常见病、多发病,其中绝大多数是良性腺瘤,少数为癌,罕见肉瘤。多是无痛的孤立结节,通过影像学和细针穿刺等检查可协助诊断。手术治疗是最重要的治疗方式[1]。现对我院2009年6月至2011年6月收治的60例甲状腺肿瘤患者临床诊断及手术治疗疗效分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组患者共60例,其中男24例,女48例;年龄9～66岁,平均32.5岁;病程为6个月～10年,平均为2年。所有病例均以颈部肿物为主诉就诊,其中伴颈部淋巴结肿大4例,吞咽困难2例,伴吞咽不适30例,甲状腺功能亢进20例。触诊甲状腺局限性或弥漫性肿大,直径1.0～5.5cm。

1.2 诊断

甲状腺结节肿块突然迅速增大变硬;触诊甲状腺结节单发,质地坚实,可活动,也可固定,形态不规则,无痛;B超显示实性结节,并呈强烈不规则反射,内部回声不均匀,颈部淋巴结肿大;CT显示甲状腺不规则低密度或等密度影像,增强扫描可见明显坏死,可显示甲状腺癌对周围器官组织的侵犯;甲状腺吸131I功能降低,甲状腺放射性核素扫描病变部位多显示为碘缺损区(冷结节)。PET检查显示甲状腺肿物吸收FDG象;血清降钙素升高有助于诊断髓样癌,如持续增高,可基本确定诊断;穿刺细胞学或组织学检查证实。

1.3 手术治疗

手术后病理诊断,甲状腺乳头状腺癌48例,甲状腺滤泡状腺癌6例,甲状腺乳头状腺癌并滤泡状腺癌6例。乳头状腺癌无淋巴结转移,癌灶局限在一侧腺体内,应将患侧腺体连同峡部全部切除,对侧腺体大部切除,不需同时清除患侧颈淋巴结;如癌已侵及腺体两叶,需行甲状腺双叶及峡部全切除,切除时至少要保留一侧的甲状旁腺;对已有颈淋巴结转移的要同时行颈淋巴结清除术。……