戚东峰 杨玉国 魏巍 韩立强

(江苏省徐州市沛县中医院 江苏徐州 221600)

细尖的电钩精准钝锐性分离Lc术是胆囊切除的重要方式,精准处理胆囊三角是实施Lc术的关键步骤[2]。目前,无论是单纯的“撕法”[3],还是倡导的“钩法”,都有其利弊,我们应将2种手术方法有机结合并适当改进,使用细尖的电钩在胆囊三角精准钝锐性分离法。本研究回顾性分析2010年3月至2011年9月我院对93例胆囊切除术患者采用细尖的电钩精准钝锐性分离Lc术的临床资料,探讨该方法在解剖性胆囊三角钝锐性分离行Lc术中应用的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组Lc术患者93例,其中男性32例,女性61例,年龄25～75岁,平均年龄50岁,常规进行肝胆胰脾彩超或(和)肝胆CT,了解肝胆解剖,脉管变异及其与相邻脏器的关系。

1.2 手术操作

全部采用气管插管全麻,人工气腹,压力12～14mmHg。常规左手抓钳提起胆囊壶腹部,充分暴露肝门部,沿着Hartmann袋的中部侧面用细尖的电凝钩切开腹膜反折,能隐约看到电钩时,即可基本判断此组织有无重要血管或胆管组织,分离钳夹Hartmann袋外细小组织撕脱,完全将胆囊管分离,确认胆囊管及胆总管关系后,在靠近肝总管侧0.5cm处,钛夹夹闭,继续应用细尖的电凝钩分离出胆囊动脉,确认右肝管及胆囊动脉关系后,钛夹夹闭。使用细尖的电凝钩,可有效避免电凝钩对组织直接灼伤或热传导损伤。

2 结果

本组患者中,使用细尖的电凝钩精准钝锐性分离成功率100%,术中出血少,解剖关系清晰,手术时间短,中转手术率低,术后并发症发生率低,围手术期死亡率为“0”,病人平均术后住院日为3～5d。……