贾丽

(大庆油田总医院集团龙南医院 黑龙江大庆 163453)

血细胞分析仪是临床实验室最常用的仪器,可进行全血细胞计数及其相关参数的检测[1]。白细胞计数、分类在血液检验工作中是非常重要的一环,是临床血液病诊断与治疗及临床医学检验的基础工作。现对应用血细胞分析仪对白细胞计数分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年至2010年收治的住院患者36例,男30例,女6例。年龄14～66岁。其中急性髓细胞白血病22例,急性淋巴细胞白血病5例,慢性粒细胞白血病4例,再障3例,多发性骨髓瘤1例,血小板减少性紫癜1例。

1.2 仪器方法

全自动五分类血细胞分析仪;采取患者静脉标本2mL注入真空抗凝管中,在25℃室温下3h内检测完毕。严格按照全自动血细胞分析仪的操作程序进行。使用AC-900全自动血球分析仪严格按照操作规范,冲洗、调零、定标。

2 结果

白细胞分类计数,白细胞在10×109/L以下者分类计数100个白细胞,白细胞在10×109/L以上者分类计数200个白细胞,取均值与仪器检测结果进行比较。36例检测对象中30例仪器检出的占89.3%。使用血球分析仪中性粒细胞均在80%～90%之间,很少高于90%,而白细胞总数在20×109/L以下时,差异不明显。

3 讨论

人体外周血中的白细胞包括粒细胞、淋巴细胞和单核细胞,根据粒细胞胞浆中所含的特殊颗粒,将粒细胞分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞,它们通过不同的方式和机制消灭病原体,消除过敏原及参与免疫反应、产生抗体,是机体抵御病原微生物等异物的主要防线。白细胞的分类计数是血液分析检查的重要内容,其结果的准确性对病人的诊断、治疗及疗效观察具有至关重要的作用[2]。当前白细胞分类计数主要使用血细胞分析仪进行。加稀释液将血液标本稀释一定倍数后加入溶血剂,红细胞被溶解,有的还可使白细胞的胞浆经细胞膜渗出,细胞脱水,细胞膜皱缩,紧裹在细胞核和颗粒的周围,因此这类溶血液中自细胞体积是由胞体内有形物质的多少决定的,与其自然体积无关。在进行白细胞体积分析时,仪器计算机部分可以将白细胞体积从35～450n分为256个通道,每个通道为1.64fl,细胞根据其大小被分别放在不同的通道中,从而得到白细胞体积分布的直方图。经过溶血剂处理后的白细胞可以根据体积大小初步确认其相应的细胞群:第一群(35～90fl)是小细胞区,主要是淋巴细胞;第二群(90～160fl)是单个核细胞区,也被称为中间细胞(MID),包括单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞,当核左移或白血病时可有各阶段幼稚细胞及白血病细胞;第三群(160n以上)是大细胞区,主要是中性粒细胞(GRAN)。仪器根据各亚群占总体的比例计算出各亚群的百分率,如果与该标本的白细胞总数相乘,即得到各类细胞的绝对值。可以看出,电阻法只是根据细胞体积的大小,将白细胞分成几个群体。在一个群体中,可能以某种细胞为主(如小细胞区主要是淋巴细胞),但由于细胞体积间的交叉,可能还有其他细胞的存在。

中间细胞(MID)是三分群血液分析仪指标,一般包括正常时的单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞;病理时的各种原始幼稚细胞、异型淋巴细胞、浆细胞等。故中间细胞群计数异常或报警,需特别注意进行血涂片复查。因各种仪器使用的稀释液和溶血剂白细胞膜作用不一,故中间细胞群的确切细胞组成并不明确。如MID异常,必须进行复检。未成熟粒细胞(IG)主要包括杆状核粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞,但不包括原始粒细胞[3]。有助于筛检和监测白血病反应、严重或慢性感染、炎症、肿瘤、骨髓异常增生性疾病、组织坏死。血培养阳性、IG高于血培养阴性者,其价值高于白细胞计数和中性粒细胞绝对值计数,反映了生物学和临床相关现象,但灵敏度尚不足以用于预测感染或菌血症。IG超过3%,对指示败血症非常特异,有助于微生物检测评价。造血祖细胞是反映以CD34阳性的造血祖细胞为主的参数。造血祖细胞由造血干细胞分化而来,定量检测外周血中造血干细胞的变化,特别适合于外周造血干细胞移植过程,监测供体在接受药物作用后外周血中造血干细胞的变化,便于选择采集时机。血液分析仪HPC检测与流式细胞仪检测骨髓动员后的HPC具有较好的相关性。

血细胞分析仪是以大批量多参数检测标本,完全由仪器按事先设定的程序自动进行测试,因此要求必须具有高素质技术人员和建立严格的室内质量控制制度才能保证实验结果的准确性和精确性。

[1]从玉隆.当代血液学分析技术与临床[M].北京:人民卫生出版社,1997:12.

[2]丛玉隆.现代血细胞分析技术与临床[M].北京:人民军医出版社,2005,9(6):118.

[3]叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程[M].第2版.南京:东南大学出版社,1997:5～6.