孕妇相对头盆不称手术分析

2012-01-29王晓坤

中外医疗 2012年3期

王晓坤

(朝阳市第二人民医院妇产科辽宁朝阳 122000)

近年来,随着医学卫生条件提高,剖宫产率较前明显上升。其中手术指证亦出现一些变化,某些社会人文因素,以及产程中诊断处理欠妥,亦是临产前、临产后剖宫产的一个重要原因。我院就相对头盆不称为指证,对2010年2月至12月份间进行剖宫术的病例100例进行分析,以下就是分析的方案、过程及结果分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年2～12月,在辽宁省朝阳市第二医院行剖宫产术者(手术指证相对头盆不称)计100例。平均孕周37～41+2周,且无其他合并症。

1.2 统计方法

由专人统计,用专门设计的表格进行记录、分析。

2 结果分析

2.1 骨盆测量结果

正常骨盆74例,边界性骨盆21例,出口狭窄5例。

2.2 产前胎儿体重估测

3000g一声的9例;3500g以上的54例;4000g以上的27例。

2.3 术前胎位检查

枕后位40例;枕横位36例;前不均倾位2例;高直后位2例;枕前位20例。

2.4 产程情况

潜伏期平均(9.2±2.5)h,活跃期平均(4.1±3.1)h。

2.5 手术情况

潜伏期手术的24例,其中12例内诊查胎儿枕后位或枕横位估计胎儿体重4000g以上;3例潜伏期延长,人工破膜。羊水Ⅱ～Ⅲ°,施行手术。4例内诊为枕后或枕横。观察5～10h,患者拒绝待产,进行手术,其余5例、宫口开大1～2cm,胎头高浮,估计胎儿体重＞3500g,活跃期手术76例,其中3例因羊水Ⅱ°,2例因胎心监护异常而进行剖宫产,无明显头盆不对称依据。另外有9例术前估计胎儿偏大,产程进行缓慢,进行剖宫产,术后胎儿体重在3150～3600g,1例宫口近开全,胎先露下降至坐骨棘下1.0～1.5cm,内诊查为枕后位,改行剖宫产术。