吴红霞 吕颜红

(1.山东省莱芜市钢城区颜庄镇中心卫生院; 2.山东省莱芜市钢城区里辛镇卫生院 山东莱芜 271105)

磨牙牙冠纵折在口腔科临床上较为常见,通常可分为隐裂型、牙尖斜折型和纵折型[1]。其中斜折型和纵折型因保留修复有一定的难度。笔者采用铸造桩核,加以牙龈切除及牙冠延长术的方法修复牙冠纵折至龈缘下的磨牙,取得了良好的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

45例患者54颗牙均为第一磨牙,牙折线均累及髓腔及部分牙根。其中男性36例,女性20例,年龄22～55岁,平均年龄42岁。其中上颌第一磨牙20颗,占57.1%。下颌第一磨牙34颗。排除标准:有严重牙周、牙龈疾患,劈裂牙剩余部分经治疗后松动Ⅰ°以上。

1.2 治疗及修复方法

劈裂至龈缘下且折裂片松动达Ⅲ°以上,无法保留者拔除折裂松动的牙片,进行根管治疗。劈裂至龈下2.0mm以内者以铸造桩钉桩核修复牙冠形态,再行铸造全冠修复。劈裂至龈下2.0mm以上者,局麻下行牙龈切除术或牙冠延长术,愈合好后行再以铸造桩钉桩核修复牙冠、牙体形态,行铸造全冠修复。全冠修复时根据需要适当减小颊舌径,以减小负荷。

2 疗效判定标准

成功:修复1年后自诉咬合功能良好,修复体固位良好,患牙不松动,无叩痛,牙龈无出血及红肿表现;X线片未见牙槽骨吸收及根尖区阴影。良好:修复1年后无主观不适,修复体固位良好,患牙不松动,无叩痛,轻度牙龈炎,牙龈红肿;X线片示局部牙槽骨有轻度吸收。失败:基牙肿痛,修复体脱落,不能咀嚼,或基牙松动超过Ⅱ°,牙槽骨吸收明显,经牙周治疗后反复发作,需要拔牙者。……