洪玉丽 王思明

(黑龙江省大庆油田总医院 黑龙江大庆 163001)

前列腺增生症是老年男性常见病,50～60岁年龄段发病率约为50%。80岁以上者发病率为80%～90%。病理有增生者,仅30%有临床症状,需要治疗,其中10%须手术治疗。经尿道前列腺电切术被认为是治疗前列腺增生症的最佳方法,具有损伤小、出血少、术后恢复快等优点。选取2010年1月至2011年6月采用连续硬膜外麻醉下应用经尿道前列腺电切术,治疗老年前列腺增生症(BPH)60例。现将围术期麻醉的处理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者60例,年龄60～87岁,体重48～86kg,ASA Ⅱ～Ⅲ级,术前B超、静脉尿路造影、直肠指检、尿动力学检查诊断为前列腺增生症(BPH),其中合并高血压35例,冠心病合并心律失常15例,合并糖尿病8例,合并呼吸系统疾病7例。

1.2 麻醉前准备

控制心律失常;糖尿病患者将血糖控制在5.6～11.2mmol/L;慢性支气管炎和哮喘患者控制气道炎性反应,化痰止咳,使患者停止咳嗽。做好麻醉用具准备,所有物品均需做灭菌处理。使用前尚需检查穿刺针和针芯是否配套,针尖斜面与针尾小缺口方向是否一致,针尖有否卷曲,针身有无裂痕,负压管注射器与针尾衔接是否紧密,导管是否顺利通过穿刺针,导管是否通畅,有无破损。

1.3 麻醉方法

麻醉前30min肌内注射地西泮0.1g、阿托品0.5mg,麻醉前开放上肢静脉,静脉滴注复方乳酸钠注射液,监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG),开放静脉通道,静脉输注复方乳酸钠溶液200～300mL。选L2～3或L3～4间隙穿刺,向骶端置管,麻醉平面控制在T10～11以下。腰……