孙丽萍 张雄利

(大连市金州区第一人民医院 辽宁大连 116100)

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)为内分泌常见疾病,其临床表现多种多样,典型病例诊断较易,而非典型病例易被误诊。现将我院内分泌专科门诊及住院收治的误诊病例报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组共56例,其中男性20例,女性36例,年龄15～82岁,平均48.5岁。临床表现以心烦、易怒、失眠、多汗为主要表现23例;以胸闷、气短、心房纤颤为主要表现11例;以双下肢无力为主要表现8例;以反复腹泻为主要表现11例;以抑郁、淡默、寡言为主要表现3例。

1.2 误诊情况

误诊为神经官能症、更年期综合症23例,器质性心脏病11例,腰椎病变5例,格林巴利综合症3例,慢性肠炎11例,抑郁症3例。

1.3 诊治经过

接诊后经过详细询问病史、细致体格检查、甲状腺彩超、甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)、血沉、血常规、肝功等相关检查均确诊为甲亢,甲状腺功能检查中FT3＞6.8pmol/L,FT4＞22pmol/L,TSH＜0.27mIU/L,确定诊断后给予口服抗甲状腺药物以及β受体阻滞剂治疗,合并低钾性周期性麻痹者给予钾盐治疗。

2 结果

治疗1～3个月,本组症状明显减轻或基本消失,甲状腺功能检查显示FT3、FT4水平较用药前减低或基本正常,TSH水平较用药羊增高。

3 讨论

甲亢系指多种病因导致体内甲状腺激素分泌过多,引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合症。

(1)甲状腺激素的作用是多方面的,但主要在于促进蛋白质的合成、促进产热作用,以及与儿茶酚胺共有相互促进的作用,从而影响各种代谢和脏器的功能。……