杨广梅

(江苏沛县华佗医院 江苏沛县 221600)

冠心病又称为冠状动脉性心脏病,指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变。本文旨在探讨冠心病患者急性心肌梗死发作时的急救措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为我院2009年1月至2010年1月急诊收治的156例冠心病急性发作的患者。所有患者中男90例,女66例,年龄45～85岁,平均62.5岁,所有患者既往均有冠心病病史,病史2个月～40年,平均6.8年,其中合并高血压病者69例,合并糖尿病者35例。临床表现:156例患者中,有明显诱因者59例,主要诱因为情绪变化和劳累;99例患者表现为明显胸痛,57例胸痛症状不明显,58例患者表现为突然出现呼吸困难、胸闷、气促、喘息咳嗽、端坐呼吸等症状。12例表现为颈肩部疼痛。15例表现为上腹痛,恶心、呕吐。

1.2 方法

1.2.1 辅助检查及诊断 心电图:所有患者均行心电图检查,心电图是诊断冠心病患者急性心梗发作最简单也是最基本的检查,心电图对患者心梗的部位判断也非常重要,此外,监测心电图的动态变化也是心肌梗死患者重要的检查;心肌酶、肌钙蛋白检查:这是心肌梗死诊断的重要手段,其中有对心肌梗死特异性很高的指标。急性心肌梗死的诊断主要依靠临床症状、心电图检查和心肌酶,对于符合以下三条中两条的患者科诊断心急梗死:(1)患者有缺血性胸痛的临床病史;(2)心电图的动态演变;(3)心肌坏死的血清标记浓度的动态改变[1]。

1.2.2 急救措施 在根据患者的症状体征和临床检查诊断基本明确后,立即进行持续心电监护,监测血压、呼吸,充分吸氧,绝对卧床,迅速建立静脉通道,给予扩冠、抗凝、溶栓等对症治疗,请会诊考虑经皮冠状动脉介入治疗,期间重点防治致命性并发症。……