江树生

(广东汕头市澄海区人民医院 广东汕头 515800)

小儿热性惊厥(FC)是婴幼儿时期最常见的惊厥原因,发病率高,在欧美为2%～5%[1],主要发生在6个月～3岁,绝大多数5岁以后不再发作。且大多数预后较好,目前公认热性惊厥与患儿将来发生癫痫密切相关,故应及时有效地处理,减轻脑细胞损坏,尽可能减少演变为癫痫,我科自2008年1月至2010年1月收治FC142例,现将诊治报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

142例均符合FC诊断标准,男92例,女50例;首发年龄5个月～6岁,其中3岁以下75例占52.8%。首次发病年龄<6个月7例,6个月～2岁48例;2～4岁71例,4岁以上16例。就诊时首发115例,复发27例。近亲中有癫痫史者3例。诱发因素:原发疾病中上呼吸道感染95例,支气管炎10例,肺炎7例,急性肠炎30例。

1.2 临床表现

热性惊厥发生在热性疾病初期体温骤然升高(大多39℃)时,多发生在发热后12h内。多为全身强直-阵挛发作,少数为肌阵挛或失神等。双侧瞳孔等圆等大、光反射存在,呼吸、心率增快,发作后患儿不留任何神经系统体征(除原发疾病表现外)。

1.3 治疗方法

原则:维持生命功能、控制惊厥发作、治疗原发病、预防复发。(1)迅速接诊,防止咬舌、误吸,保持呼吸道通畅;防止窒息,根据缺氧程度、年龄调节氧流量,一般婴儿0.5～1L/min,学龄前儿童1～1.5L/min,最大不宜>2L/min。鼻导管吸氧。(2)抗惊厥治疗:发作时可针刺人中、合谷等穴,止惊药物首选安定,0.3～0.5mg/(kg·次),肌注或静注,1次最大剂量不超过10mg;还可选用10%水合氯醛0.3～0.5mL/(kg·次)保留灌肠。(3)退热治疗:松解衣服,温水擦浴,冰敷或酒精拭浴等物理降温;对高热患儿可用双氯氛酸钠栓直肠用药或布洛芬口服等药物降温。(4)发热病因治疗:明确疾病诊断并给予相应处理,一般很少需要使用抗生素治疗。(5)注意心肺功能,维持营养及体液平衡。