李娜 赵新月

(河南省许昌市公费医疗医院妇产科 河南许昌 461000)

卵巢囊肿是妇女盆腔肿物中最常见的类型,特别是育龄妇女。随着科学技术的发展,外科治疗方法越来越保守和微创,因此,腹腔镜已经成为良性卵巢囊肿治疗和诊断的金标准。本文对腹腔镜治疗良性卵巢肿瘤的病例进行回顾性分析,以证实腹腔镜手术的应用前景。

1 资料与方法

1.1 一般资料

一般资料2007年3月至2011年6月我院住院患者术前诊断为卵巢囊肿107例,其中年龄最大为76岁,最小为17岁,病人年龄平均31.5岁,有手术史23例,卵巢囊肿直径最大为16cm,最小2.5cm,单侧肿物102例,双侧5例,术前均常规检查CA-125,B超,AFP,术中对可疑病例均送病理冰冻。再结合病史及妇科检查,确定均为卵巢良性囊肿。

1.2 手术方法

全部采用连续硬膜外+KTM麻醉。患者取仰卧位。在脐孔正中上缘或下缘切开皮肤1cm,先插入气腹针,充入二氧化碳气体达12mmHg,再插入套管,由套管放入腔镜。再分别于右侧麦氏点与脐孔连线点向外上1cm无血管区切开皮肤的0.5cm插入套管。左侧在无血管区平行打一小孔插入套管,由此两套管进行手术操作。尽量完整剥离囊肿,若囊肿>5cm,则先用吸引器穿刺吸净部分囊液使囊肿缩小后再将囊肿壁完整剥除。为尽量减少电凝对卵巢功能的损伤,对于年轻、单纯囊肿、畸胎瘤患者,卵巢创面予双极电凝止血,一般不予缝合,卵巢组织可以自行回收,左下腹穿刺孔处放人标本带,在其放入标本,取出标本,冲洗吸出积血后,尽可能排空腹腔内二氧化碳气体,用可吸收线缝合腹部切口。