王迎秋

(辽宁省葫芦岛市中心医院(本部)电诊科 辽宁葫芦岛 125000)

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组40例患者为我院2008年至2010年住院患者,年龄20～40岁。反复下腹痛22例,反复下腹痛伴加重2例,急性下腹痛伴发热9例,急性下腹痛不伴有发热7例。

1.2 方法

1.2.1 使用仪器 phllips iu22彩色多普勒超声诊断仪,阴道超声探头6.5MHz。

1.2.2 方法 患者排空膀胱,取膀胱截石位,将戴有避孕套的阴式探头放入阴道内,检查子宫及双侧附件区,重点观察双侧卵巢,然后再仔细寻找卵巢旁有无异常包块。周围的脏器及组织有无受累。盆腔有无积液。

2 结果

本组40例患者中输卵管积水22例,其中输卵管积水伴扭转2例。输卵管卵巢积水5例。输卵管积脓13例,其中伴阑尾浆膜炎2例。

输卵管积水超声表现为:(1)纺锤状或长条形或管状无回声区;(2)多房囊性包快,多个分隔,为不完全性分隔;(3)输卵管积脓表现为囊性回声内的细点状回声;(4)输卵管炎症波及到卵巢,可见输卵管卵巢相互交通,形成输卵管卵巢积水;(5)右侧输卵管炎症波及阑尾,表现为阑尾肿大不明显,外径在5～6mm之间,但阑尾形态僵硬,位置固定,探头加压不移动。

3 讨论

输卵管积水是慢性输卵管炎常见并发症,输卵管炎症时,伞端与峡部粘连闭锁,浆液性渗出物积聚形成输卵管积水。输卵管积脓时脓液被吸收后,浆液性液体继续自管壁渗出充满管腔,也可形成输卵管积水[1]。典型的输卵管积水表现为纺锤状或长条形或管状无回声,同侧卵巢显示。超声诊断并不困难。对于多房性囊性包块这一类型,经腹超声检查经常被误诊为卵巢囊性包块。通常是由于患者的腹壁较厚,肠气较多,卵巢结构不易显示。经阴道超声检查在阴道内紧贴宫颈,阴道穹窿,盆腔脏器处于声束的近程,(1)同侧卵巢结构显示清晰;(2)可清晰观察该囊性包块的内部结构,经不同角度观察可发现,多房囊性包块内的所谓分隔实际上是输卵管的黏膜皱襞伸向管腔内。输卵管积水较多时,因远端膨大较重,偶以近端为轴,发生输卵管积水扭转。右侧输卵管积脓时,可累及阑尾。本组研究中的2例均为阑尾周围炎,阑尾肿大不明显,但形态发生改变,在超声图像上易于显示。输卵管卵巢积水时表现为多房囊性包块,无正常卵巢结构显示,但仔细观察,大部分仍可见到边缘少量的卵巢组织。输卵积水应注意与卵巢冠囊肿相鉴别。二者的共同点是均为附件区囊性肿块,在无输卵管卵巢积水的情况下均可显示同侧正常的卵巢结构。卵巢冠囊肿一般较大,呈圆形,张力较大。无分隔。而输卵管积水一般表现为纺锤状或长管状。有不完全分隔,张力较低。

综上所述,经阴道超声诊断输卵管积水有经腹超声无法比拟的优势,为临床医生的诊断和治疗提供了大量有用的信息。成为诊断输卵管积水的重要方法之一。

[1]汤兵辉.输卵积水的超声诊断[J].临床超声医学杂志,2004,6(4):245.