李巧莹

(广州市番禺区岐山医院 广州 511483)

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年在我院作超声心动图检查,诊断左心室肥厚患者65例,其中男29例,女36例。年龄36～85岁。

1.2 方法

UCG:采用GE LOGIQ 5 PRO彩色多普勒血流显像仪,探头频率3～5MHz。嘱受检者休息数分钟,左侧卧位,二维超声心动图取胸骨旁左室长轴切面,分别测量舒张期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)和左室舒张末期内径(LVDd)、收缩期末内径;利用二维超声观察心脏及大血管结构,彩色、脉冲及连续多普勒记录各瓣膜血流频谱。超声心动图左室肥厚的确定标准;室间隔肥厚≥11mm;左室后壁厚度≥12mm。心脏扩大的标准:左室长轴切面左房≥36mm,左室≥56mm。升主动脉内径≥36mm示扩张[1]。彩用日本产光电十二导联心电图仪。按常规采集体表12导联心电图,并作常规测量分析。按心电图诊断左心室肥大标准:(1)胸导联QRS电压增高;Rv5或Rv6>2.5mV;Rv5+Sv1>3.5mV(女),R v5+Sv1>4.0mV(男)。(2)肢导联QRS波群增高,RI>1.5mV,RavL>1.2mV,RaVF>2.0mV,RII>2.5mV,RⅢ>1.5mV,RI+SⅢ>2.5mV。(3)QRS电轴左偏[2]。

2 结果

65例超声心动图诊断左心室肥厚的患者心电图检出18例符合心电图诊断左心室肥厚标准,占27.7%,而18例中均有QRS电压增高,同时有ST-T改变。

3 讨论

原发性心肌损害和心脏负荷过重使室壁压力增加,心肌细胞和细胞外基质一般的组成成份改变,导致心室反应性肥大。心室肥厚可为单侧或双侧,其主要病理改变为心室肌纤维增粗、增长,而肌纤维数量不增多。在心室肥厚的同时,常伴心室扩张,故一般统称为心室肥大。心室扩大和(或)肥厚系由心室舒张期和(或)收缩期负荷过重所引起,是器质性心脏病的常见后果。左心室肥厚的病因有:(1)左心室压力负荷过重,如高血压、主动脉瓣口狭窄;(2)肥厚型心肌病,包括非对称性肥厚型心肌病和对称性肥厚型心肌病。左室肥厚的发展将造……