苏 欣 吴建辉 孙祖越

上海计划生育科学研究所药理毒理研究室 中国生育调节药物毒理检测中心，上海 200032

男性尿道具有排尿和排精功能，起于膀胱的尿道口，止于尿道外口，解剖结构可分为前列腺部、膜部和海绵体部三个部分。前列腺位于膀胱颈的下方，包裹着膀胱口与尿道结合部位，其中，前列腺中间形成的管道构成尿道的上口部分，这部分的尿道因此被称为尿道前列腺部。尿道壁由内至外分三层：黏膜层、肌层和外膜。肌层由内括约肌和外括约肌构成，内括约肌是一个功能性概念，一般认为内括约肌是平滑肌，位于膀胱颈和尿道前列腺部，内括约肌分布有丰富的α-受体，主要由交感神经支配[1]，在控制膀胱排空和尿失禁方面具有重要作用；外括约肌是横纹肌，位于尿生殖膈之中呈环形包绕膜部尿道，由阴部神经支配。

前列腺增生时，由于增生的前列腺组织压迫，使尿道前列腺部狭窄而导致放尿力减弱，增生初期可发生排尿肌代偿性肥大，狭窄进行性发展，使膀胱内压不能抵抗尿道阻力，从而产生尿线中断，生产残尿，甚至尿闭，而残尿增多容易导致尿频的发生[2]，以上这些症状统称为下尿路症状。临床治疗前列腺增生公认有效的药物有5α-还原酶抑制剂[3]和α1受体阻滞剂[4]。前者通过抑制睾酮转化为活性更强的双氢睾酮而减小前列腺体积，后者则可以松弛尿道平滑肌张力，降低尿道内压而改善下尿道症状。由于尿道平滑肌主要由交感神经支配，各种研究表明，尿道主要分布α1受体，部分动物尿道发现存在α2受体、β受体与M受体。……