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(广西桂东人民医院病理科,广西 梧州 543001 E-mail：YGL2380668@163.com)

胃印戒细胞癌是一种特殊类型的胃癌,癌细胞具有高度浸润转移性,可通过腹腔种植或淋巴管转移至卵巢,血行转移常见部位为肝、肺、骨、肾上腺等处,子宫肌壁间转移非常罕见,国内文献未见报道。笔者报道2例子宫肌转移性胃印戒细胞癌并文献分析,以提高对该疾病的认识,避免误诊。

1 资料与方法

1.1 临床资料 例1,女性,48岁。因不规则阴道流血3月余入院,B超提示子宫体右侧肌瘤样结节形成,宫颈、内膜及双附件均未见异常。因阴道不规则流血量多,患者呈中度贫血面容,偶有上腹部胀痛。宫颈液基薄层细胞检测(TCT)未见异常,临床诊断子宫肌瘤,患者要求手术切除子宫及双附件并送病理检查。

例2,女性,45岁。因月经不规则半年来我院就诊,B超提示宫底肌层腺肌病样改变,子宫内膜稍增厚,宫颈未见异常,双卵巢多发小囊肿,双侧输卵管未见明显异常。轻度贫血,偶有反酸、嗳气,余无其它不适。临床诊断：①子宫腺肌病;②双卵巢多发小囊肿。行子宫及双附件切除术。

1.2 方法 送检标本均经10%中性福尔马林固定,常规脱水,石蜡包埋,4μ m厚切片,常规HE染色、免疫组化染色及PAS染色,光镜观察。免疫组化用 EnVision两步法,一抗 CKP、CKL、ER和特染PAS均购自福州迈新公司。

2 病理检查

2.1 眼观 例1宫颈、内膜均光滑,右侧宫体肌壁间见一肌瘤样结节约3cm×3cm×2cm,灰红,质中,双侧输卵管及卵巢未见明显异常。例2宫颈光滑肥大,内膜水肿稍增厚,宫底肌层弥漫增厚,最厚处达3.5cm,但未见明显陈旧出血灶;双侧输卵管充血、水肿,双侧卵巢均见3、4个囊状卵泡。……