中医治疗痹证浅谈

2012-01-28李树彤

中国中医药现代远程教育 2012年12期

关键词：痹证外因附子

李树彤

（内蒙古赤峰市敖汉旗中蒙医院，赤峰024300）

中医治疗痹证浅谈

李树彤

（内蒙古赤峰市敖汉旗中蒙医院，赤峰024300）

痹证；用药经验；中医药疗法；医话

痹证病症出现初期，是以邪实为主，主要是在身体表面；而时间长了就会虚实夹杂，病症延伸至人体的经络；若是时间更长，严重的会累及人体的脏腑，出现心气不足、脾胃虚弱、肝肾亏损、气血凝滞、痰饮内停等等多种病症现象。

1 痹证的病因病机

痹证是由于人体的正气不足，没有能力抵抗风、寒、湿、热等侵害，导致人体的经络阻闭、气血运行不畅、肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，产生痰浊、瘀浊，以及关节红肿灼热、屈伸不利等病症现象。痹证严重的会导致肌肉萎缩、损伤脏腑的后果，威胁人体生命健康、安全。

2 痹症的类型及治疗方法

2.1 痛痹痛痹多出现关节疼痛的症状，遇到寒冷就会更加严重，病症的部位是固定的，脉弦较为紧张。患有痛痹病症的患者，必定会出现阳气虚的现象，在进行治疗的过程中需要兼用扶阳之药。扶阳之药属附子最佳，在中医治疗痛痹的时候多以附子做为主药。要治疗痛痹病症的患者，还应加细辛用来走窜经络，加麻黄用来开肺气，振奋痛痹病患全身的阳气。中医治疗痛痹的配药为：生薏苡仁30g，地龙15g，黄芪12g，附子12g，麻黄9g，桂枝6g，细辛6g。另外，若是患者上肢痛就加九克羌活，若是患者下肢痛就加九克独活。

2.2 顽痹顽痹的病症为关节疼痛，反复发作，患者疼痛的时间过长会导致关节变形，严重损害患者身心健康。肝肾亏虚痹症时间较长的患者，生活无法自理，肢体酸楚、脉弱、面色不良、多数关节变型、腰酸背痛。中医临床治疗多是在益气补血的基础之上，配上祛痰活血的药物，达到逐痰通络，补养肝肾。中医治疗顽痹的药剂为：黄芪三10g，桂枝16g，当归15g，枸杞子15g，生熟地各15g，山萸肉15g，丹参12g，泽泻10g，茯苓10g，炮附子6g，地龙6g，炮山甲6g。在中医治疗痰湿瘀阻的临床上常会用虫类药，治疗顽痹更是常用虫类药。

2.3 行痹行痹的病症大多事以风症为主，常表现为患者关节疼痛、屈伸不利、关节的疼痛呈游走性、脉络出现浮或缓的症状。其风偏胜者：疼痛游走不定，或是呈现放射性、闪电样，涉及多个患者身体关节，大多见于身体上肢。要治疗行痹的病症，需做到对患者进行祛风通络、散寒除湿、活血养血的治疗。中医临床治疗的药剂为：透骨草21g，鸡血藤21g，香附21g，丹参18g，海风藤18g，当归18g，独活18g，追地风18g。

2.4 热痹热痹病症的初期会出现发热、口渴、脉洪大等与温病相似的症状表现，热痹也会伴有关节疼痛的症状，经过数日之后患者的关节疼痛部位会出现局部红肿、灼热的现象，患者身体的各个大关节都会发生这种情况，大多是踝、腕关节等。如果热痹的病症经长时间治疗不愈，即逐渐累及小关节，治疗当以疏透清热，解毒之法。方以大剂白虎为主，可佐以牛蒡子，连翘，芥穗之类。临床上所见的热痹病症大多是由于内因与外因所导致的。内因与外因可为正虚、外邪、瘀血、痰浊四者紧密联系，互相影响，不可分割。风、寒、湿外邪是导致热痹的外因，虚，瘀是致痹的内因。要有效的治疗热痹症状，需要将内因与外因进行合理的结合。痰瘀时间长了会致虚，进而导致正气越虚，邪就愈难除去。热痹症状的临床范围相当广，现代医学类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、颈椎增生、腰椎增生及坐骨神经痛等多种疾病都包括在内。在进行热痹病症的中医治疗的过程中，应做到：化湿、祛风、豁痰、活血、通络以及清热并用，才能很好的治疗热痹病症。

2.5 寒痹寒痹的主要症状是关节处的肌肤冰冷，疼痛的部位较深，常出现按打叩击、病患关节活动不便的现象。《灵枢•贼风》：“尝有所伤于湿气，藏于血脉之中、分肉之间，久留而不去，若有所随坠，恶血在内而不去，卒然喜怒不节，饮食不适，寒温不时，腠理闭而不通；其开而遇风寒，则血气凝结，与故邪相袭，则为寒痹。寒痹的总体症状总结为：寒凝络脉、络脉瘀阻、不通则痛。中医临床治疗寒痹中的药剂配方为：桑枝30g，当归15g，白术15g，红花10g，桃仁10g，川芎10g，防风6g。