朱树叶 刘文 黄永平

（四川省什邡市中医医院骨伤科，什邡618400）

骶管封闭结合小针刀治疗腰椎间盘突出症100例

朱树叶 刘文 黄永平

（四川省什邡市中医医院骨伤科，什邡618400）

目的对骶管封闭结合小针刀治疗腰椎间盘突出症进行效果评估。方法对收集的100例腰椎间盘突出患者都采取骶管封闭结合小针刀治疗，每周进行1次治疗，1个疗程要进行3次治疗。结果治疗效果优的有56例，一般的有27例，有效的14例，总有效率为97%，治疗效果无效的只有3例。结论骶管封闭结合小针刀治疗腰椎间盘突出症有很好的临床表现，可以大范围进行推广。

骶管封闭；小针刀疗法；椎间盘突出症

腰椎间盘突出是现实生活中很常见的一种症状，能够导致腰椎间盘突出的原因有很多，例如长期振动、过度劳损、外伤、妊娠等。通过相关的统计数据发现，没5个腰腿疼痛的人中，就有一个患有腰椎间盘突出。而且随着生活压力和工作压力的加大，腰椎间盘突出症的发病率还在逐年的上升。患有腰椎间盘突出症的患者，通常都会表现出腰背痛、坐骨神经痛等，其中腰痛是腰椎间盘突出症最早表现出的症状，也是最常见的一种症状。下面对收集的100例采取骶管封闭结合小针刀治疗腰椎间盘突出患者进行临床分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集100例被确诊为腰间盘突出症的患者，其中男女各有50例，年龄在22～65岁之间，平均年龄42岁，治疗的时间为1个月到4年之间，平均治疗时间为11.8个月，收集到的100例腰间盘突出症的患者都是根据体征、CT检查等确诊为腰间盘突出的。

1.2 方法

1.2.1 小针刀治疗采用小针刀对腰椎间盘突出进行治疗时，都是采用俯卧的姿势，要求患者全身必须放松，然后对进针刀点的进行确定，通常都是在双下肢、腰椎旁、棘突间等位置，在实际的小针刀治疗同，通常要采用5个左右的进刀点，进刀之前，要对小针刀进行常规的消毒，对患者试用多卡因等，进行进刀点的局部麻醉。

1.2.2 骶管封闭治疗采用骶管封闭治疗时，对于患者姿势的要求和小针刀治疗的一样，采取俯卧的姿势，对于穿刺点的选择通常都是沿着患者的尾椎向上探摸，一般情况下，在患者尾椎上4cm左右的地方，可以触摸到一个凹陷的区域，在凹陷区域的两侧有一个隆起的骨质骶角，这时候就可以确定触摸到的凹陷处为骶裂孔。穿刺点的选择就在这，在穿刺前，应该对相关的器具进行常规消毒，注射液通常都是采用曲安奈德40mg、丹参注射液10ml、甲钴铵注射液0.5mg、含量为2%的利多卡因10ml、碳酸钠含量为5%的溶液10ml。注射器通常都采用10ml的一次性注射器或者7号短针，注射时针头垂直进入患者的皮肤，当针头刺入皮肤一定深度时，会感觉到明显的落空，这是将注射的针管与皮肤成40度左右的斜度，然后进行刺入1.8cm左右的深度后，就可以接上注射器，当注射器回抽没有血液或者注射没有阻力时，就可以进行注射。

2 结果

治愈：对于腰椎间盘突出治愈的评定通常都是患者的腰腿疼痛等感觉消失，在站立的情况下，直腿可以抬高到70度以上。本次100例腰椎间盘突出的患者中，通过骶管封闭结合小针刀治疗，有56例达到治愈的标准。显效：对于治疗显效的平定标准通常都是腰腿疼痛的感觉很大程度的减轻，接受治疗者独自站立的情况下，可以直腿抬高50度以上。在本次100例腰椎间盘突出的患者中，通过骶管封闭结合小针刀治疗，有27例达到显效的标准。有效：对于治疗有效性的评定标准通常就是患者的腰腿疼痛得到轻度程度的减轻，接受治疗者独自站立时，直腿可以抬高10度以上。在本次100例腰椎间盘突出的患者中，通过骶管封闭结合小针刀治疗，有14例达到有效的标准。无效：对于治疗的无效性的评定标准相对前三个都要简单得多，就是腰椎间盘突出患者的症状、体征等都没有变化。在本次的100例腰椎间盘突出的患者中，通过骶管封闭结合小针刀治疗，有3例是无效的治疗。

通过对本次100例腰间盘突出患者进行骶管封闭结合小针刀治疗总有效率为97%；无效3例，占3%。

3 讨论

3.1 骶管封闭治疗药物的药效针对什么疾病腰椎间盘突出是现实中的一种常见疾病，是腰腿疼痛主要的一个因素。腰椎间盘突出发病的原因主要就是由于压迫和炎症，骶管封闭治疗腰椎间盘突出的方式非常简单、经济，是目前治疗腰椎间盘突出最经常使用的一种方法。在骶管封闭治疗药物中，通常有曲安奈德、丹参注射液、甲钴铵注射液、含量为2%的利多卡因、碳酸钠含量为5%的溶液五种药物。每种药物都是针对不同的疾病，曲安奈德主要就是针对消炎抗肿；丹参注射液的作用就是止痛和活血化瘀；甲钴胺注射液的本质是维生素，可以修复受损的神经，对于神经吸收营养，加快代谢都有促进作用；利多卡因属于局部麻药，主要的作用就是穿刺之前的麻醉作用；5%碳酸氢钠溶液的作用就是中和乳酸等能够导致炎症的物质。

3.2 骶管封闭结合小针刀治疗的有效性分析骶管封闭结合小针刀治疗可以把两种治疗方法的优点进行结合，小针刀治疗的原理就是对腰椎间盘突出的相印部位疼痛，也可以对由于压迫神经导致的下肢疼痛。这两种疼痛都会导致腰椎间盘部位的肌肉萎缩，最后导致腰椎间盘部位的组织损伤，形成粘连等，也就是临床中常见的腰椎间盘突出。小针刀的主要作用就是对粘连等进行松解，有效的解除疼痛，使患者可以恢复正常的软组织平衡。通过小针刀的物理治疗和骶管封闭治疗的药物治疗，对腰椎间盘突出进行高质量的治疗。

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10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.026

：1672-2779（2012）-12-0036-02

：韩世辉

2012-04-15）