胡建松

（河南省驻马店市上蔡县人民医院中医内科，上蔡463800）

肾炎丹治疗慢性肾小球肾炎的临床分析

胡建松

（河南省驻马店市上蔡县人民医院中医内科，上蔡463800）

目的探讨肾炎丹治疗慢性肾小球肾炎的疗效，总结诊治经验，提高自身水平。方法对2009年3月至2011年8月我院收入的68例患者给予肾炎丹治疗，记录并作回顾性分析。结果患者经过肾炎丹治疗总有效率达97.06%。结论肾炎丹治疗慢性肾小球肾炎疗效确切，值得研究推广。

肾炎丹；慢性肾小球肾炎；中成药疗法

慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis）是指蛋白质、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终发展成为慢性肾衰竭的一组肾小球病[1]。本病的病理类型及病期不同，主要临床表现亦不相同，呈现多样化。根据临床表现该病属中医学“水肿”、“虚劳”、“腰痛”及“血尿”等病证范畴。其常见病理类型有系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化等，随着病情进展，可转化为不同程度的肾小球硬化，晚期发展为硬化性肾小球肾炎。因此，临床正确诊断和规范治疗尤为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组68例患者中男性38例，女性30例；年龄29～71岁；病程2～16年不等。其中24h尿蛋白总量超过正常且血浆蛋白低于正常者16例；合并肾功能不全者10例；电解质紊乱者5例。病理类型中系膜增生性肾小球肾炎26例，系膜毛细血管肾小球肾炎12例，局灶性节段性肾小球硬化10例，膜性肾病8例，其他未发现或者未作病理检查。

1.2 临床诊断与鉴别诊断诊断标准[2]：①多起病缓慢，少数感染后发病者起病急，可呈急性肾炎综合征，病情迁延，缓慢进展。②表现不同程度水肿、高血压、蛋白尿（常在1～3g/日范围），肾小球源血尿及管型尿。③逐渐出现肾功能减退，直至肾衰竭，双侧肾脏缩小，并伴有肾型贫血。

临床上注意与继发性肾小球疾病、Alport综合征、原发性高血压肾损害、慢性肾盂肾炎及其他原发性肾小球疾病等进行鉴别。

1.3 中药治疗[3]给予肾炎丹治疗，药物组成为大黄6g，川芎、菟丝子、杜仲、金樱子、赤芍、生甘草及芡实各10g，白术、丹参、益母草、茵陈、熟地黄及车前子各20g，石韦及茯苓各30g，黄芪40g。按中药制剂方法，药物粉碎后制成胶囊，每粒含药3.5g，口服8粒/次，2次/d。2个月为1个疗程，3个疗程后评定疗效。

2 结果

2.1 疗效标准痊愈：水肿、乏力等临床症状完全消失，血压恢复正常，蛋白尿及血尿消失，肾功能恢复正常，治疗6个月后停药未复发；显效：临床症状基本消失，血压基本恢复正常，蛋白尿降低幅度＞50%，血尿明显好转，肾功能恢复接近正常；有效：临床症状有所缓解，血压较原来有所下降，蛋白尿及血尿减少，肾功能好转；无效：临床症状及血压、血尿、蛋白质及肾功能等无明显变化甚至病情恶化[4]。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数。

2.2 治疗结果本组68例患者经过肾炎丹积极治疗，痊愈21例，显效38例，有效7例，无效2例，总有效率达97.06%。

3 讨论

中医学上认为慢性肾小球肾炎属于“水肿”、“虚劳”、“腰痛”及“血尿”等病证范畴。《素问•阴阳别论》曰：“三阴结谓之水”；《景岳全书•肿胀》云：“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水唯畏土，故其制在脾。”以上表明水肿与肺、脾、肾功能失常有关，三者功能失调，使机体水湿内停，郁而化热。故认为湿、热、瘀是该病发病的主要原因。蛋白质是肾脏疾病的主要实验室指标之一，是中医学上“清气”、“精气”的概念。精气宜藏而不宜泄，肾为封藏之本，“受五脏六腑之精而藏之”；脾主升清，统摄血液；若肾不藏精或者脾不升清，导致精气下泄，从而导致蛋白尿出现。慢性肾小球肾炎使脾气不足、脾运失常及肾气虚衰等。因此，清气下陷、精气下泄、脾不摄精及肾不藏精等是慢性肾小球肾炎的基本病机。

药理学研究表明肾炎丹中的黄芪可使氧自由基产生减少，或直接使其失活，可减轻脂质过氧化对肾脏的损伤，从而使蛋白尿减轻，血生化指标及肾损害明显改善；白术、杜仲及菟丝子具有调节免疫的功能；茯苓及车前子可利尿；牡丹皮及熟地黄具有降压作用；金樱子可改善蛋白尿；丹参、赤芍药及益母草可抑制血液凝固，改善血液流变学，降血压并改善肾功能；石韦可降低蛋白尿，改善肾功能等。本组68例患者经过肾炎丹治疗总有效率达97.06%，且未见明显不良反应，表明肾炎丹治疗慢性肾小球肾炎疗效确切，值得研究推广。

[1]陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2009:508-509.

[2]北京市卫生局.内科诊疗常规[M].北京:中国协和医科大学出版社,2003: 272.

[3]常颖,卢军利.肾炎丹治疗慢性肾小球肾炎72例疗效观察[J].山东医药, 2009,49(7):18.

[4]刘继东,黄洪波.肾炎丹治疗慢性肾小球肾炎72例临床观察[J].河北中医, 2005,27(3):175-176.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.009

：1672-2779（2012）-12-0017-01

：苏玲

2012-04-22）