葛香花 陈文博 葛彩玲

（1甘肃省高台县人民医院，高台734300；2甘肃省康复中心医院，兰州730000；3甘肃省高台县计划生育指导站，高台734300）

中医药治疗糖尿病胃轻瘫60例

葛香花1陈文博2葛彩玲3

（1甘肃省高台县人民医院，高台734300；2甘肃省康复中心医院，兰州730000；3甘肃省高台县计划生育指导站，高台734300）

目的观察中医中药辨证分型治疗糖尿病胃轻瘫60例临床疗效。方法通过中医辨证将糖尿病胃轻瘫分5型对证治疗。结果总有效率90%，疗效好，副作用低。结论糖尿病胃轻瘫病程长，中药治疗费用低，患者易接受。

痞满；糖尿病并发症；胃肌轻瘫；中医药治疗

糖尿病胃轻瘫（diabetic gastroparesis，DGP）又称糖尿病胃麻痹或糖尿病胃潴留，是指继发于糖尿病基础上因胃自主神经病变引起的以胃动力低下为特点的临床综合征。主要症状为胃脘胀满、食后胀增、早饱、厌食、嗳气、恶心呕吐、吞酸等，为糖尿病常见的慢性并发症之一。DGP属中医学痞满、呕吐范畴。自1958年Kassander首次提出DGP概念以来，DGP患者的数量随着糖尿病发病率的上升而增多，大约50%以上糖尿病患者伴有DGP。由于其发病机制尚未完全阐明，目前仍缺乏理想的治疗药物。近年来，中医药在治疗DGP方面显示出一定的优势，取得了较好疗效，现将有关资料总结报告如下。

1 资料与方法

选择本院糖尿病专科自2000年1月至2010年1月门诊就诊的糖尿病胃轻瘫患者60例，其中1型糖尿病18例，2型糖尿病42例；其中男36例，女24例；年龄24～68岁，平均51.4岁。糖尿病史0.5～20年，平均8.4年。全部患者均符合WHO提出的糖尿病诊断标准，均合并有上腹部饱胀、餐后不适、早饱、恶心、嗳气等消化不良症状，均接受饮食控制和降糖药物治疗。对合并有消化道器质性病变，胃或十二指肠手术，植物神经病变及酸、碱或电解质异常者不列入本研究范围。60例随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，对照组20例。

1.1 辨证分型糖尿病性胃轻瘫中医称为消渴病胃痞，中医辨证论治糖尿病性胃轻瘫具有良好的疗效。中医辨证分5型：痰湿内阻型：胃脘滞塞，满闷不舒，头目眩晕，胸闷不饥，食欲不振，恶心呕吐，身重倦怠，或咯痰不爽，大便秘结，舌苔浊腻，脉滑。脾虚痰凝型：吞咽困难，胃脘胀闷，纳少体倦，恶心痰多，舌苔黏腻，脉濡缓。肝胃郁热型：食物吞咽困难，胸骨后不适，口渴喜冷饮，烦躁易怒，胸中烧灼感，舌质红，苔黄糙，脉弦滑或弦数。脾胃虚弱型：胃脘不舒，食后膨胀，食欲减退，喜热喜按，得温则舒，四肢不暖，气短乏力，体倦懒言，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉细。肝气郁滞型：胸脘不舒，食欲不振，心烦易怒，胸胁胀满，舌苔薄白，脉弦。

1.2 辨证论治痰湿内阻型治则：祛湿化痰，顺气宽中，方药：半夏12g，陈皮12g，茯苓10g，苍术10g，厚朴10g，甘草6g，枳实9g，砂仁9g，苏梗9g，佛手9g。

脾虚痰凝型治则：健胃化痰，方药：党参12g，白术10g，茯苓12g，陈皮10g，半夏10g，厚朴5g，甘草5g，苏梗10g，薄荷梗10g。

肝胃郁热型治则：清泻肝胃，方药：生石膏30g，地黄15g，麦冬15g，知母10g，牛膝12g，柴胡10g，黄芩10g，赤白芍各15g，枳壳10g。

脾胃虚弱型治则：补气健胃，升清降浊，方药：黄芪15g，党参15g，白术12g，甘草5g，当归10g，陈皮10g，柴胡10g，升麻6g。

肝气郁滞型治则：疏肝解郁，理气消滞，方药：柴胡10g，陈皮10g，芍药12g，枳壳10g，川芎10g，香附10g，甘草6g，郁金10g。

1.3 方药分析半夏既能燥湿以化痰，又能降逆以和胃。厚朴、陈皮、砂仁、枳实、佛手、苏梗下气除满，助半夏散结降逆行气。茯苓、苍术甘淡渗湿，助半夏以化痰。党参、白术补脾益气，扶正祛邪。石膏以治阳明之热，黄芩清热燥湿。知母苦寒质润。地黄、麦冬养阴生津，牛膝引药归经，黄芪、柴胡、升麻补气升阳。川芎、当归补血行血。枳壳、香附、芍药、郁金、行气疏肝，甘草甘缓和中，调和诸药。

2 结果

治疗组显效率70%，总有效率90%，对照组显效18%，总有效率30%，2组比较具有显著性差异（P＜0.01）。

3 讨论

糖尿病性胃轻瘫的中医病机主要是痰湿内阻，阴虚或脾胃气虚，肝气郁滞，郁久化火，并在此基础上形成食滞、气滞、湿阻、痰郁等标实，而产生各种临床证候。治疗上要辨证论治合理取方才能取得满意的疗效。而且中医治疗不良反应少，复发率低。中医药治疗DGP方法多样，效果较好，很有发展前景。但是也存在着一些问题和不足之处，即缺乏大样本临床研究，多数文献仅限于小样本临床疗效观察；由于没有统一明确的诊断标准和疗效标准，不利于DGP的筛选和治疗评价，限制了对DGP的深入系统研究；对中医药治疗DGP的起效机制及药物作用机制研究缺乏，中药剂型也限制了其在治疗DGP中的应用。作为中医工作者，热切盼望更多的有经验的老师们不吝指导和参与研究。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.007

：1672-2779（2012）-12-0015-01

：杨燕平

2012-04-15）