唐 檬 赵列宾 厉传琳 胡献之 陈英耀

1. 复旦大学公共卫生学院 上海 200032 2. 上海交通大学医学院 上海 200025

一项公共政策的形成，通常是一个复杂而漫长的过程，无论是影响政策问题形成的外部社会环境因素，还是政策本身制定过程中的线性或非线性过程。[1]关于政策过程，许多研究者提出了各自的理论模型，但归结起来，一般都包括政策形成、政策执行、政策评价、政策反馈等步骤。[2]政策形成是政策执行、反馈的基础。John Kingdon的“政策之窗”模型为我们提供了一个研究政策形成过程的理论框架。本文以上海市住院医师规范化培训制度建设为例，分析促成“政策之窗”开启的动力，探讨影响政策形成的各种因素。

1 理论框架

“政策之窗”理论，由John Kingdon在其1984年出版的著作《议程、备选方案与公共政策》中首先提出，是在1972年科恩等提出的有关组织行为的“垃圾桶”模型(即问题、解决方案、决策者、决策机会组成决策形成的四股动力源流)基础上发展起来的政策过程分析理论。“政策之窗”理论结合“垃圾桶”模型中的多源流分析与阶段式政策模式，将主要的分析集中在问题界定、议程提出以及方案选择三个阶段上[3]，认为在政策系统中存在着三种不同的源流，即问题流、政策流和政治流；它们彼此独立,发生、发展和运作都不依赖于其他源流，直到在某一个关键时间点上的偶然性事件发生，它们汇合到一起，公共问题就会被提上政策议程，这个关键的时间点就是所谓的“政策之窗”[4]，即政策建议的倡导者提出其最佳解决办法的机会，或者是他们促使特殊问题受到关注的机会[5]。……