于国东，刘培健，张力

(广东佛山市顺德区中医院ICU，528333)

·论著·

不同时间服用依那普利对血压晨峰现象的影响

于国东，刘培健，张力

(广东佛山市顺德区中医院ICU，528333)

目的 通过改变依那普利的服用时间来观察其对轻度高血压患者血压晨峰的影响。方法 42例轻度高血压患者给予依那普利10 mg上午(8～12点)服用，4周后监测24 h动态血压以观察白天、夜间和晨起血压情况;如果存在血压晨峰的患者则将依那普利改为晚上睡前服用，剂量不变，1周后再行24 h动态血压监测以观察白天、夜间和晨起血压情况。结果 4周后患者白天血压平均(129±10.5)/(80±6.7)mmHg，夜间血压平均(112±6.2)/(70±4.7)mmHg，晨起血压平均(142±9.5)/(89±5.5)mmHg，85.7%(36例)患者存在血压晨峰现象。改为睡前服用一周后白天血压平均(125±9.5)/(82±5.8)mmHg，与白天服用依那普利比较两者差异无统计学意义(P＞0.05);夜间血压平均(110±7.3)/(68±6.6)mmHg，与白天服用依那普利比较两者差异无统计学意义(P＞0.05);晨起血压平均(123±7.1)/(79±5.6)mmHg，与白天服用依那普利比较两者差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 轻度高血压患者普遍存在血压晨峰现象，睡前服用依那普利能有效控制轻度高血压患者血压晨峰的发生。

高血压;依那普利;血压监测，便携式;昼夜节律

1 对象与方法

1.1 研究对象 2008年10月至2011年1月在本院门诊就诊的18～60岁轻度高血压患者共42例，诊断标准按《中国高血压防治指南2005年修订版》要求进行诊断评估，BP在(140～159)/(90～99) mm Hg之间为轻度高血压。排除继发性高血压、甲亢或甲减、高血钾、心瓣膜病、心力衰竭、心肌梗死史、脑出血和脑梗死史、肝功能异常、肾功能不全、肾动脉狭窄、心绞痛、糖尿病、严重肺部疾病如慢阻肺和严重支气管哮喘、妊娠、以及对ACEI类药物过敏史患者，同时在治疗观察期间出现严重咳嗽、低血压或高血压者退出观察，并已签署知情同意书。……