巩东坤，郑敏，徐刚锋

(安徽阜南县人民医院内分泌科，236300)

·临床研究·

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病合并肾功能不全患者有效性和安全性

巩东坤，郑敏，徐刚锋

(安徽阜南县人民医院内分泌科，236300)

糖尿病(DM)患者肾功能不全状态下，降糖药物在肾脏代谢和排泄延缓可导致药物在肾脏蓄积，可不同程度影响药物对机体血糖的控制效果并增加患者低血糖发生风险［1］，多需给予胰岛素替代治疗，瑞格列奈口服92%经肝脏和胆道排泄，肾功能不全的患者可使用。本研究观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病合并肾功能不全患者的临床疗效和安全性。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2009年10月至2012年3月在我院共收集76例2型糖尿病患者临床资料，诊断均符合1999年WHO公布的2型DM诊断标准，均合并肾功能不全(血肌酐≥120 μmol/L)。所有患者均排除孕妇及哺乳期妇女、糖尿病急性并发症、严重心血管疾病、严重肝胆及消化道疾病、感染、恶性肿瘤及近期应用肾毒性药物史。其中男性30例，女性46例，患者随机分成对照组［预混胰岛素治疗，35例，(57.3±8.6)岁］和观察组［甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，41例，(56.8±10.9)岁］，两组临床资料比较均差异无统计学意义。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗方法 所有研究对象均给予合理糖尿病饮食控制、适当运动、降压、调脂治疗。两组患者治疗期间根据病情调整降糖药物用量，使空腹血糖(FBG)＜8 mmol/L，餐后2 h血糖(PBG)＜10 mmol/L。对照组采用预混胰岛素(诺和灵30R，丹麦诺和诺德公司，或优泌林70/30，美国礼来公司)控制血糖，起始剂量0.4 u· kg－1·d－1，给予早晚餐前30分钟皮下注射。……