张艳丽 葛太岭 温丽娜

平顶山市妇幼保健院，河南平顶山 467000

手足口病是小儿时期常见的传染性疾病，主要是由柯萨奇病毒(Coxsackievirus)和肠道病毒（enterovirus)等引起的以口腔粘膜、手、足、臀部等处溃疡或疱疹为主要特征的传播性疾病，多发生于5岁以下儿童，近年来随着各种不良生活习惯、病毒感染等导致疾病有增多及加重趋势，由于本病传染性强，可短期内造成流行，少数患儿还可引起心肌炎，肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。甚至个别重症患儿可导致死亡。我院自2008年6月～2010年6月采用喜炎平注射液联合潘生丁口服治疗轻症手足口病患儿240例，疗效显著，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2008年6月～2010年6月期间于我院门诊收治的轻症手足口病患儿240例作为研究对象，均符合新版《实用儿科学》手足口病诊断标准[1]，所有患儿均有不同程度发热、疱疹，体温最高 40.5℃ ，最低37.9℃，查体在手、足、口腔部位可见红色皮疹或疱疹，103例患儿臀部有多个散在红色皮疹或疱疹。排除排除口蹄疫、风疹、水痘及重症手足口病等疾病的发生[2]。随机将患儿分为两组，治疗组120例，男62例，女58例；对照组120例，男59例，女61例。两组患儿在年龄、性别、病程和症状等一般资料比较中差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均给予降温、休息、隔离、维持水电解质及酸碱平衡等对症治疗，鼓励多饮清水，口腔溃疡患儿可用西瓜霜喷雾直接喷洒于患处。治疗组120例给予喜炎平注射液静点联合潘生丁口服。用法：喜炎平注射液(江西青峰药业有限公司 [批准文号]国药准字 Z20026249)剂量按 0.1～0.2mL/kg·d，加入 5%葡萄糖液100mL中静脉滴注；潘生丁3mg(kg·d)，分3次口服。对照组120例给予利巴韦林10mg/(kg·d)加入5%葡萄糖液100mL静点联合抗病毒口服液口服。用法：利巴韦林注射液l0～15mg／kg，加入5%的葡萄糖注射液中静脉滴注；抗病毒口服液5～10mL/次，3次/d，治疗期间禁止使用其他抗生素。观察并记录患儿治疗后临床症状好转情况。

1.3 疗效标准

根据患儿临床症状好转和皮疹消退情况进行评判。显效：治疗后患儿体温回归到正常值，皮疹消退，口腔溃疡愈合；有效：治疗后患儿体温明显降低，皮疹减少，口腔溃疡部分愈合；无效：体温无明显变化，皮疹及口腔溃疡无变化，总有效率=（痊愈率+显效率）%。

1.4 统计方法

采用卡方进行检验，且以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

两组治疗效果比较，见表1。由下表可以看出。观察组痊愈72例，显效40例，有效8例，总有效率为93.3%；对照组痊愈42例，显效48例，有效24例，总有效率为75.0%。两组比较差异显著(P<0.05)。具有统计学意义。

表1 观察组与对照组治疗结果比较

3 讨论

手足口病为全球传染性疾病，近年广泛流行于全球，1957年新西兰首次报道该病，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名。它主要是由多种肠道病毒引发的常见传染病，主要在5岁以下小儿身上发生，占93%，粪口或呼吸道飞沫是其主要传播途径，也可经接触患者皮肤，形成黏膜疱疹液而感染，由于此病强的传染性，传播速度又快，在短时间内就可造成较大范围的流行。患儿出疹前可出现低热、头痛、食欲减退等前驱症状，表现为口腔炎，手、足可发生米粒至豌豆大小的水疱[3]，同时疱疹可发生于手、足、口腔及臀部，严重时可累及心，肺，脑等重要脏器[4]。喜炎平注射液是从中药穿心莲中提取的广谱抗病毒制剂，穿心莲内酯磺化物是其主要成分，可阻止蛋白质对DNA片段的包裹，阻断DNA复制，对多种病毒有灭活作用，有效抑制毛细血管通透性增高和炎症侵入，从而减轻水肿，对各种病毒或细菌引起的发热有明显解热作用，即具有抗病毒、广谱抗菌、快速退热、消炎镇痛等多重功效，是治疗轻症手足口病的有效药物。

[1]胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学LM-1[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：807.

[2]中华人民共和国卫生部.手足口病预防控制指南(2008版)[Z].2008.

[3]郭德康.张建文.重组人表皮生长因子治疗手足口病口腔溃疡120例疗效观察[J].广东医学院学报，2009.27(5):521-522.

[4]李紫璞，米庆.手足口病的诊断及治疗[J].山东医药，2009，44(22)：67.