鲍舟君 王晔恺 李翊卫 姚燕珍 安明和 方国安

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，气流受限通常呈进行性发展并与气道慢性非特异性炎症反应有关。COPD发病机制尚未完全明了，目前一致认为气道慢性非特异性炎症是COPD的主要病理基础，并且炎性细胞及其细胞因子在发病过程中起重要作用。本研究通过选取并检测了3种感染相关的炎性细胞因子:白介素－6(interleukin－6，IL－6)、肿瘤坏死因子－α(tumor necrosis factorα，TNF－α)、α1－酸性糖蛋白(α1－acidglycoprottin，AAG)，以初步探讨其与COPD疾病进程及感染评估中的临床价值。

材料与方法

1.临床资料:随机选取2009年9月～2010年9月笔者医院呼吸内科和重症监护室患者共72例(43例伴肺炎、48例未伴肺炎)，COPD诊断分级和肺炎诊断标准见文献，其中男性37例，女性35例，患者年龄46～80岁，平均年龄63.32± 16.55岁［1，2］。其包括单纯肺炎患者组16例，COPD缓解期伴肺炎组16例，COPD缓解期未伴肺炎组12例，COPD急性加重期(以下简称加重期)伴肺炎组11例，COPD急性加重期未伴肺炎组17例，另选择同期笔者医院进行健康体检者19例作为对照组，男性10例，女性9例，年龄39～71岁，平均年龄56.41±13.28岁，已排除其他部位炎性疾病和其他器质性疾病。6组人群性别分布与年龄经χ2或F检验显示无显著统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

2.治疗方法:首先给予抗感染、合理氧疗、控制心力衰竭、处理并发症、加强营养支持。对COPD合并肺炎引发呼衰的部分患者在上述保守治疗失败的，选择清醒、能配合治疗、血流动力学稳定、不需气管插管保护气道的、无急性面部创伤的患者，行无创性正压通气。……