童思木，沈崇德，潘亮亮

无锡市中医医院 a.信息科；b.院长室，江苏 无锡 214001

条形码技术在护理管理中的应用

童思木a，沈崇德b，潘亮亮a

无锡市中医医院 a.信息科；b.院长室，江苏 无锡 214001

本文介绍了医院信息系统中在静脉用药标签、床头卡、腕带、化验单标签以及门急诊输液袋标签上的条形码应用情况，分析了条形码在护理管理中的作用和使用成效，并对条形码可拓展的应用进行了讨论。

条形码；HIS；护理管理；无线网络；静脉输液

在信息化普及的今天，条形码技术作为一种识别手段，其应用无处不在：书店里的书籍、商店里的商品，甚至邮件分发、工业生产过程控制等也都大量使用。条形码使用方便、操作灵活，并具有高自动化、高准确性、高可靠性[1]。随着医院移动医疗的发展，以无线网络为依托，利用掌上电脑（Personal Digital Assistant， PDA）、条形码、无线射频识别技术（Radio Frequency Identification，RFID） 等，将数字化推广到病人床前[2]。

条形码技术是在计算机的应用实践中发展起来的，信息化管理是它应用的基础。无锡市中医医院是卫生部确认的“全国数字化试点示范医院”和国家中医药管理局确认的“全国中医医院信息化示范单位”，并正在推进“物联网医院”研究的实践与探索[3]。数字化管理已深入各部门，信息化程度较高，具有良好的应用条形码的基础。在此基础上，在护理工作中充分利用条形码技术，多处实现了条码化管理，使护理工作成效显著提高。

1 条形码简介

目前使用的条形码主要有2种：一维条形码和二维条形码。一维条形码是由一组不同宽度不同反射率的条和空按规定的编码规则组合起来，用以表示一组数据的符号，这些条和空组成的数据表达一定的信息，并能够用特定的设备识读，转换成与计算机兼容的信息。二维条码是用某种特定的几何图形按一定规律在平面（二维方向）上分布的黑白相间的图形记录数据符号。相比于一维条形码，二维条形码具有信息容量大、容错能力强、译码可靠性高、条码符号形状和尺寸大小比例可变等众多优点。

为了操作简便和满足不同的使用需求，我院一维条形码和二维条形码都有使用。对于住院患者身份我院采用腕带进行标识，腕带上的主要信息就是患者标识的条形码。患者床头卡、静脉输液用药的袋或瓶上的标签以及采血器上的标签，都采用条形码进行标识，为护理工作带来极大方便。

2 条形码的应用

2.1 静脉用药核对

静 脉 药 物 配 置 中 心（Pharmacy IntraVenous Admixture service，PIVAs）是进行静脉用药物集中配制的场所，是在符合 GMP 标准（药品生产质量管理规范）、依据药物特性设计的洁净间内，由受过专门培训的技术人员，严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等在内的静脉滴注药物的配制。作为一种将静脉滴注药物在药学监护下集中配制、混合、检查、分发的操作和管理模式，PIVAs可为临床提供安全、有效的静脉药物治疗服务[4]。但全院患者的静脉输液用药集中配置也给病区用药的分发带来了难度，输液时段的集中要求分发工作要快速进行，病区众多患者的用药核对就显得尤为重要，未采用条形码技术前，这些核对工作费时又费力。采用条形码技术后，核对工作简单、快捷，并且在核对的同时也记录了药嘱的执行时间。

在静脉药物配置中心，HIS 系统为每一组静脉输液打印一张标签，贴在输液袋或输液瓶上。标签上有患者姓名、床号、用药信息等，并且有1个二维条形码。该二维条形码记录的是医嘱信息，相比于常见的患者住院号条形码，该二维条形码包含了更丰富的内容，不仅有患者姓名、床号、用药时间，而且该组静脉输液的药品信息也包含其中。同时我院又研发了基于无线手持终端设备企业数字助理（Electronic Design Automation，EDA）的移动护理软件，静脉输液的核对是该软件系统的功能之一。护士给患者输液时，不仅进行口头询问核对，而且在移动护理软件中用EDA 先扫描患者的腕带或床头卡，再扫描静脉输液袋或静脉输液瓶上的条形码，系统对两个条形码进行核对。如果输液与患者相符，移动护理操作界面显示患者信息和用药信息，护士进行确认，同时系统记录该输液的执行开始时间。如果两者不符，即该输液不是该患者的，护士不能进行确认操作，同时系统给出带有伴音的错误提示。该条形码的实施不仅提高了护理质量，杜绝了静脉输液的差错，更提高了静脉输液核对的速度和准确性。

2.2 巡床核对

护士需要定期巡床，了解患者各种情况，尤其是危重患者。传统方式是到床边口头询问，但存在一些不便之处。如夜间患者已熟睡，口头询问往往不能进行。再如昏迷患者、中风患者及婴儿等口头交流不能正常进行的，巡视护士如何证明进行过巡视？护理管理者如何对巡床进行考核？这些工作传统方式难以解决。借助条形码，这些问题都能得到很好的解决。巡床除了进行必要的口头询问外，通过使用 EDA 及移动护理软件进行患者腕带或床头卡片上的条形码扫描，操作EDA 上的移动护理软件进行巡视记录。一方面简化了巡床的操作：巡视结果记录简单、方便；另一方面促进了巡视护士按护理规范进行操作，也方便护理管理者的管理工作。如特级护理夜间 1 次 / h，移动护理软件是通过获取的服务器时间进行记录的，如果没有进行巡视或没有按时进行巡视，系统将清楚记录下来，由于服务器时间在软件中无法进行修改的，以前事后捏造数据的情况完全得到了杜绝，护理管理工作也变得简单和全面，同时也为管理者实施科学合理的护理人力资源配置提供了参考依据[5]。条形码的应用不仅方便工作，同时也方便管理。

2.3 检验标签

检验的条码化管理，不仅方便检验部门，也大大提高护理的水平和质量。医生开立的检验医嘱项目，系统根据检验部门的设置，在护士站自动进行项目合并，如可以在1台检验设备上完成的多项血液检验项目，在护士站化验单标签打印时只打印1张标签，护士根据标签数量即了解只需要抽1管血，不需要护士来判断需要进行多少个检验样本的采集，提高了护理的工作效率。因为条形码与项目相关联，护士站不需要手写或打印检验申请单，节约了成本，减少了工作量。同时条形码技术应用于标本分析的整个过程：检验设备通过扫描识别条形码，由条形码关联出检验项目，设备即可完成项目的识别[6]。条形码扫描识别可以减少手工录入错误，加快数据传送速度，从而节约了分析员的大量时间[7]。另外条形码的识别率非常高，也使得护理质量大大提高。

2.4 门急诊输液

电子处方的实施为门急诊输液系统的上线奠定了良好的基础，药房打印配药清单并随同药品一起发放给患者。当患者前来进行输液时，首先由输液室护士进行输液登记。登记的操作就是扫描配药清单上的条形码，病人信息将被登记，打印标签，分配座位。然后将患者信息标签交给病人妥善保管，输液袋标签贴在药袋上给配药护士。护士在给病人初次输液和换袋时，均使用EDA设备对病人标签条形码和输液袋条形码进行扫描登记。当最后1袋输液结束后，护士使用EDA设备进行输液结束操作，同时可以自动释放出被绑定的座位。护士的巡视也是使用EDA扫描患者信息标签的条形码和输液袋上的条形码。该系统中病人信息的获取、药品信息的获取、输液操作的执行以及输液座位号的获取都是通过应用条形码来实现的，由于门急诊输液量大，人员流动性强，这些条形码的使用大大减少了输液护士的工作量，同时由于条形码阅读的准确性高使得医疗差错大大减少，提高了医疗服务质量，促进了医疗安全。无线呼叫的使用也改观了输液室的就诊环境，原来嘈杂的座位铃声变成了EDA的轻微振动。

3 效果

条形码在护理管理中的应用给护理工作带来了明显的成效。

3.1 提高了工作效率

通过关联使得条形码包含了大量的信息，识别条形码后，这些信息自动获得，简化了传统的信息查询的过程。静脉药物的核对、巡床的核对与登记、检验项目的识别以及门急诊输液的登记等操作，条形码的使用使得原来的口头询问、查阅相关病历等操作简化为使用 EDA 扫描条形码，阅读检验申请单简化为系统扫描条形码，操作方便、快捷，省时、省事、省材，工作效率大大提高[8]。

3.2 促进了医疗安全

医疗质量是医院的生命线，是医院的核心竞争力。条形码的识别准确，提高了医疗质量。护理管理中传统的人工核对差错在所难免，如字迹潦草引起的辨认错误，门急诊输液由于患者擅自移动座位引起的差错等等，条形码的使用使得完全改观，医疗安全管理水平大为提高。同时系统的使用促进了护理工作按规范进行，如夜间巡床不及时，护理管理者一目了然，医疗安全在管理层面上得到了促进。

3.3 提高了服务质量

服务质量的提高是信息化带来的一大优点，条形码的应用也不例外。巡床的口头询问减少，尤其是夜间巡床，通过扫描条形码，不必叫醒患者同时又达到了巡床的目的，这是服务质量的一大提高。又如门急诊输液的无线呼叫的使用，就诊环境大为改观，服务质量明显提高。减少。

4.2 手术器械的条形码管理

手术中的护理管理尤为重要，因疏忽将器械留在人体内的事件曾有发生。如果在手术护理中也引入条形码管理，建立完善的手术器械跟踪管理体系，不仅能监督器械的消毒，提高手术的护理质量，同时也能减少医疗差错，使患者、供货商、医院三方面的利益都得到有力保障[9]。

总之，将条形码技术应用到护理工作中，实现了工作流程优化、管理模式现代化[10]，给工作带来了诸多便利，值得推广应用。同时，条形码可在护理中的应用还很多，需要不断探索，借助这些信息化的手段，一定能提高护理工作的效率和质量。

4 讨论

目前我院条形码在静脉输液配置、巡床、门急诊输液以及检验标签等方面得到了很好的应用，给医疗带来了便利和快捷，促进了医疗安全，提高医疗服务质量。但条形码在医疗领域可应用的地方还很多，如片剂的分发、手术护理等。

4.1 片剂的条码问题

目前我院片剂的分发还是采用由取药箱的位置代表床位号的方式，即把取药箱分隔成1个个小的格子，每个格子代表1个床位，药房药师把患者的片剂药品摆放在代表该患者床位的格子里，护士领药时要逐个床位核对，以免漏药或多药。分发给患者的时候更要核对，以免发错，尤其是有迁床的情况，如果不及时了解迁移情况，很容易发错药。如果片剂也采用条形码管理，每个患者分包成1个小药袋并打印上条形码，护士发药的时候通过EDA扫描来核对，这样将大大减少核对的工作量，并且差错将大幅度

[1] 潘晓东,金美娟.医院医用消耗品条形码管理的新尝试[J].医疗卫生装备,2009,30(1):90 -91.

[2] 杨霜英,于京杰,吴艳君.医院移动临床信息系统的研究及应用[J].中国医疗设备,2011,26(10):44-45,50.

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Application of Barcode Technology in Nursing Management

TONG Si-mua，SHEN Chong-deb，PAN Liang-lianga
a. Department of Information; b. President Office, Wuxi Traditional Chinese Medical Hospital, Wuxi Jiangsu 214001, China

This paper introduced the application of barcode in label of intravenous mixture drug, card of bed, band of wrist, sheet of medical laboratory and bill of outpatient's transfusion with information systems, and analyzed the effect of using barcode in nursing management, also summarized the improvement in nursing by using barcode, then put forward some views of expanded application of using barcode.

barcode; HIS; nursing management; wireless network; venous transfusion

TP391.44；R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.07.026

1674-1633(2012)07-0088-03

2012-01-17

本文作者：童思木，工程师，工程硕士。

作者邮箱：busy_man1978@yahoo.com.cn