左培媛，杨群芳，雷映红，陈星霖，刘承云

(华中科技大学同济医学院附属协和医院，武汉430022)

代谢综合征(MS)是以糖代谢异常(糖尿病或糖调节受损)、高血压、血脂异常、中心性肥胖等多种主要疾病或危险因素在个体聚集为特征的一组临床症候群［1］。随着生活水平提高和人口老龄化，MS世界范围内的患病率逐年增加。2010年Mottillo的一项荟萃分析显示代谢综合征患者心脑血管疾病发病和死亡的风险均明显高于无代谢综合征人群［2］。当前防治心脑血管疾病的标准治疗强调多因素干预使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血压、血糖达到推荐目标［3-4］。然而，尽管我们努力使 LDL-C、血压、血糖达标以预防代谢综合征患者发生心血管事件，但MS患者大血管事件(包括心肌梗死和卒中)和微血管并发症(视网膜、肾脏和外周神经病变)仍然持续存在，将之称为剩留血管风险，其中以致动脉粥样硬化血脂异常与剩留血管风险关系最为密切。

1 致动脉粥样硬化血脂异常与剩留血管风险

MS患者血脂异常的主要特点是致动脉粥样硬化性的脂质三联征［5］，即小而致密低密度脂蛋白胆固醇(sLDL)和三酰甘油(TG)升高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低，常合并载脂蛋白 B(apoB)水平升高及非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)升高［6］。大量研究已证实强化降低LDL-C水平能使MS患者受益，但即使每天给予阿托伐他汀80 mg，严格控制 LDL-C 均值达 1.99 mmol/L，5年内仍然有50%～60%患者发生心血管疾病(CVD)事件［7］。因此为降低剩留风险，MS患者致动脉粥样硬化血脂异常的各项指标均应予以重视。……