石秀霞

(浙江诸暨市人民医院门诊部，311800)

腹泻是指由于某种原因使肠蠕动过快、肠黏膜的分泌与吸收功能异常，导致排便次数超过3次/d，大便量大于200 g/d，其水分超过大便量的8O%。据临床观察，危重患者在救治过程中由于各种原因腹泻的发生相对较高，易造成危重患者循环的不稳定而使病情反复［1］，回顾性分析我院90例内科住院危重病合并腹泻患者的临床资料，分析腹泻原因，探讨护理措施，报告如下。

1 临床资料

2009年1月至2012年3月我院90例内科住院危重病合并腹泻患者，男性54例，女性46例，年龄19～85岁，平均(57.5 ±21.7)岁;患者分布包括呼吸、消化、心血管、内分泌、肿瘤等内科各专科，腹泻类型包括:①肠道感染性腹泻30例，占33.33%(30/90);②抗生素相关性腹泻 28例，占31.11%(28/90);③肠内营养性腹泻 22例，占 24.44%(24/90);④其他 10 例，占11.11%(10/90)，其中化疗相关性腹泻6例、胃肠动力药物引起腹泻4例。

2 腹泻原因分析

2.1 肠道感染性腹泻 是内科住院危重病腹泻最主要的原因，本文共30例，占33.33%。危重病患者年龄大，病情重，基础病多，各脏器功能代偿能力差，全身免疫力低下，食用被污染的食物易发生感染性腹泻。

2.2 抗生素相关性腹泻 本组28例，占31.11%，是使用抗生素后导致患者肠道菌群失调基础上发生的腹泻，包括特殊致病原如真菌、金黄色葡萄球菌、难辨梭状芽胞杆菌等感染［2］。

2.3 肠内营养相关性腹泻 本组 22例，占24.44%，与肠内营养液量多、浓度高、营养液高渗、输注速度过快、患者对乳糖不耐受、患者白蛋白减少等有关［3］。

2.4 其他 化疗相关性腹泻6例，由于化疗药物对肠壁产生直接毒不良反应，引起肠壁细胞坏死及炎症，造成吸收和分泌之间的失衡［4］;胃肠动力药物应用有关的腹泻共4例，表现为应用胃肠动力药如莫沙比利、吗丁啉、大黄等通便后发生的腹泻。……