郑黎明 裘 景

浙江省新昌县耿基市场卫生站，浙江 新昌 312500

家父郑玉麒老中医临证50余载，擅长治疗肝胆、肿瘤、疑难杂症。临床经验丰富，擅用经方、验方、疗效显著。笔者有幸随家父亲诊。郑老运用《伤寒论》方辨证验案两则介绍如下:

五芩散加减治水逆症:

王某:男50岁，2008年5月7日初诊。患者渴欲饮水，水入即吐伴心下痞阻一周，曾在他院输液治疗末见好转。自疑胃内有新生物，精神恐怖不安，就诊我站。时见脸色晃白，舌淡而苔白润，脉沉弦，小便清而不利。谛思病情家父见病情恰与《伤寒论》74条“渴欲饮水，水入即吐者，名曰水逆”相符，遂宜治宣阳化气，利水行津的五芩散以观消息。

桂枝10g，茯苓20g，白术15g，泽泻10g，猪苓15g，半夏10g，生姜6g，水煎服。两次温服，7帖。5月14日再诊，呕吐己止，小便通利，能进少量饮食，唯感腹胀不舒，效守原方加减化载，桂枝10g，茯苓15g，白术15g，泽泻15g，半夏6g，陈皮15g，大腹皮15g，服5帖而愈。

竹叶石膏汤七味治乳痈:

2008年10月，一周性产妇，30岁，因爱女先天不足，产后即丧，过度悲伤，且乳汁郁积，遂患乳痈，经手术切开后，刀口久不愈合，发热不己，曾服清热解毒，散热消肿中药数剂和抗炎药治疗，皆无效。患者体温38度，刀口不愈合，脉诊脉虚数无力，舌质嫩红，苔薄。且伴恶心呕吐，心烦口渴欲饮。此乃乳痈术后余热末尽，气阴两伤之证。治宜清热和胃，益气生津，方用竹叶石膏汤加味，竹叶10g，生石膏50g，麦冬15g，半夏10g，党参15g，梗米20g，竹茹12g，白薇15g，生甘草6g，水煎服，3剂。服药后体温降至37.2℃，呕吐止。且欲进食，嘱原方服3帖，创口遂渐愈合，诸证悉除。

按:患者乳痈术后发热持续不退，久不收口之证，皆以竹叶石膏汤加味之而取效何故也?《外科大成》说:“生于乳房，热痛者为痈”。由于肝气郁结，胃热壅滞而成也，乳头属足厥阴肝经，乳房属足阳明，胃经，乳汁乃水谷之精华，其源于胃，若肝气郁结，胃热蕴，致经络阻塞，气血瘀滞，则发为乳痈。经手术治疗必致气液顿伤，但阳明余热不退，胃热气逆则呕吐而不欲食，气阴不足热明，则心烦口渴欲饮，胃之津液两虚，抗邪不利，故炎势缠绵，治不见效。竹叶石膏汤即能清阳明之气之余热，又具益气生津扶正抗邪之妙用，实为清补同用，标本兼顾之良剂。方中加入白薇、竹茹即取《金匮要略》竹皮大丸之意。益增其和胃止呕之效，药治相投故用之有效。