李中玮 宋 磊

(潍坊市第二人民医院心内科，山东 潍坊 261041)

不稳定型心绞痛(UA)由于其具有独特的病理生理机制及临床预后，如果不能恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死。而炎症反应在此起着重要作用。目前认为炎症的特异性血清标志物C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等在急性冠脉综合征(ACS)中增高，对急性冠脉事件的发生有相关性〔1〕。本研究旨在观察降脂通络软胶囊联合其他常规药物对ACS患者血液中炎症因子的作用，探讨降脂通络软胶囊对ACS的治疗作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年4月至2010年10月期间在我院治疗的UA患者78例，男40例，女38例，年龄45～70岁，平均67.1岁。以上患者诊断均符合2007年中华医学会心血管病学分会制定的《不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断和治疗指南》中不稳定型心绞痛的诊断标准同时排除急性心肌梗死、稳定型心绞痛患者，排除急性心包炎和心包填塞、急性心肌炎、严重心律失常患者，排除严重肺功能不全、肾功能和肝功能不

全患者，排除精神障碍患者、哺乳和妊娠妇女。将以上患者随机分为观察组和对照组，观察组40例，男21例，女19例，平均年龄66.8岁，合并疾病:合并高血压14例，合并高脂血症6例，合并糖尿病5例，对照组38例，男20例，女18例，平均年龄67.4岁，合并疾病:合并高血压12例，合并高脂血症5例，合并糖尿病6例，两组患者在性别、年龄、合并疾病等方面比较，差异无统计学意义。

1.2 方法 两组患者均给予常规治疗，如阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、低分子肝素(4 100 U，1次/12 h，3 d)、酒石酸美托洛尔片(倍他乐克，变异性心绞痛患者给予地尔硫卓)等，高血压、糖尿病患者分别给予降血压、降血糖治疗，观察组在常规治疗基础上给予降脂通络软胶囊，每次2粒口服，3次/d，连续服用14 d。患者心绞痛发作时给予硝酸甘油0.5 mg含化，均能缓解。

1.3 观察指标及测定 用药前及治疗后所有患者均早晨空腹抽取静脉血，于就诊后24 h内及治疗后1 w内完成。所收集的血标本均置于无菌带塞试管中，不抗凝，离心分离出血清，将处理好的样品贮于-70℃低温冰箱内保存，样本收集后统一测定CRP浓度。检测采用ELISA双抗体夹心法。CRP试剂由武汉博士德公司提供。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行t检验。

1.5 结果 治疗前，对照组和观察组CRP水平分别为(20.23±4.11)mg/L、(20.06±4.23)mg/L，两者间无显著差异(P＞0.05)，治疗后对照组和观察组CRP水平分别为(13.16±3.56)mg/L、(9.14±2.16)mg/L，两组治疗后均较治疗前明显减低(P＜0.05，P＜0.01)，且观察组较对照组明显减低(P＜0.05)。

2 讨论

大约30%的不稳定性心绞痛病人在发作后3个月内可能发生心肌梗死。CRP具有直接促进炎症反应及动脉粥样斑块破裂作用，并刺激单核细胞释放炎性细胞因子如 IL-6、TNF-α〔2〕，同时 CRP是一种炎症反应的敏感指标，CRP升高可反映斑块炎症程度和易损性，能预测ACS的预后〔3〕。降脂通络软胶囊其有效成分总姜黄素是从姜黄中提取的一种多酚化合物，具有抗氧化、抗肿瘤及抗炎症反应等作用，能清除体内超氧离子、过氧化氢离子及一氧化氮，减少各种炎症因子的分泌和表达〔4〕。本文结果表明，降脂通络软胶囊联用不稳定型心绞痛常规药物治疗能明显降低CRP浓度，因而能有效抑制UA患者血管内皮的炎症反应，对预防急性冠脉事件的发生和发展有极其重要的临床意义。

1 傅锐斌，邱 建，向定成，等.炎症因素在PCI术后急性冠脉综合征发作的预测作用〔J〕.实用医学杂志，2005;21(17):1904.

2 Pasceri V，Willerson JT，Yeh ET.Direct proinflammatory effect of C-reactive protein on human endothelial cells〔J〕.Circulation，2000;102:2165.

3 Hirschfield GM，Pepys MB.C-reactive protein and cardiovascular disease:new insights form an old molecule〔J〕.QJM，2003;96(11):793.

4 Araujo CC，Leon LL.Biological activities of Curcum a longa L〔J〕.Men Inst Oswaldo Cruz，2001;96(5):723.