谭庆晶， 季 兴， 覃斐章， 谢 琳

原发性低颅压综合征(Primary intracranial hypotension syndrome，PIHS)是指无明确原因导致颅内压低于70mmH2O而出现的一系列临床综合征，部分患者还伴有恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、复视、自主神经症状、颈抵抗等。以立位加重、卧位减轻或消失的体位性头痛为临床特征，并依据腰穿压力小于70mmH2O，且压颈试验椎管无梗阻，可以确立诊断。

此病发病率较低，约为1/50000［1］，由于临床较少见，且表现独特、多样化，极易造成误诊误治，延误治疗。现将本院曾经收治的12例原发性低颅压综合征误诊病例分析如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本组病例来自2009年1月～2011年12月我院收治的原发性低颅压综合征12例。其中，男4例，女8例;年龄16～56岁，平均36岁;急性起病6例，亚急性起病4例，慢性起病2例;有先兆偏头痛、病情反复者3例;病前有发热、鼻塞、咳嗽等上呼吸道感染症状3例，伴腹泻1例，情绪激动、精神紧张2例，无明显诱因3例。12例患者病前无腰穿、头颈部外伤及手术、中毒史。

1．2 临床表现 12例患者均表现为典型的体位性头痛，即头痛以坐、立位时加剧，平躺后减轻或消失。其中头痛伴头昏、耳鸣的4例，伴恶心呕吐的6例，伴自主神经症状的2例，伴眩晕2例，伴面部疼痛1例，伴复视1例;7例患者均有不同程度的颈项僵硬，1例患者左眼睑下垂、内收、外展及外上转均受限，1例左面部有触痛，其余无神经系统阳性体征;12例患者均无抽搐、意识障碍、肢体瘫痪及麻木、大小便障碍等。

1．3 误诊情况 本组病例曾于外院初诊时误诊为血管性头痛3例、病毒性脑膜炎3例、蛛网膜下腔出血2例、硬膜下血肿1例、颈椎病2例、痛性眼肌麻痹1例。……