杨金兰

曲美他嗪在慢性心力衰竭患者中的应用效果分析

杨金兰

目的探讨曲美他嗪在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法选择我院2009年2月至2011年2月80例慢性心力衰竭患者，被随机分为观察组和对照组。观察组和对照组均给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予曲美他嗪治疗，20 mg/次，3次/d，连续服用4周。观察两组治疗后心功能改变情况。结果观察组治疗后左室射血分数及左室短轴缩短率分别与对照组治疗后比较，差异有统计学意(P＜0.05)。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论曲美他嗪能够显著改善慢性心力衰竭治疗效果，提高患者心功能，效果显著。

慢性心力衰竭;曲美他嗪;心功能

在慢性心力衰竭治疗中，改善心肌能量代谢有助于提高心肌收缩能力，提高心输出量，改善临床症状。曲美他嗪属于促进心肌能量代谢类药物，能够提高心脏收缩能力，改善心脏功能。本文观察曲美他嗪在慢性心力衰竭患者中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年2月至2011年2月80例慢性心力衰竭患者，上述患者均符合慢性心力衰竭诊断标准，排除肝肾功能严重损害患者、急性左心衰患者、感染患者、糖尿病患者。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组40例，男21例，女19例，年龄54～76岁，平均年龄(62.4±6.7)岁;心功能均为Ⅱ级以上患者，其中Ⅱ级患者14例，Ⅲ级患者18例，Ⅳ级患者8例。对照组40例，男20例，女20例，年龄55～77岁，平均年龄为(61.7±7.7)岁;心功能均为Ⅱ级以上患者，其中Ⅱ级患者13例，Ⅲ级患者17例，Ⅳ级患者10例。两组患者在性别、年龄、心功能等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予常规抗心衰治疗，给予利尿剂、强心类药物、ACEI类药物、硝酸酯类等。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予曲美他嗪治疗，20 mg/次，3次/d，连续服用4周。

1.3 观察指标和疗效评定 采用超声心动图对两组患者治疗前和治疗后进行心脏超声检查，观察两组患者治疗前后左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(LVFS)的改变情况。对两组患者治疗后进行临床效果评定:治疗后心功能改善2个级别，或者恢复到1级水平，为显效;治疗后心功能改善1个级别，为有效;心功能没有改善甚至恶化，为无效。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(LVFS)的改变情况比较 观察组治疗后左室射血分数及左室短轴缩短率分别与对照组治疗后比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后左室射血分数左室短轴缩短率盖板情况比较(± s)

表1 两组患者治疗前后左室射血分数左室短轴缩短率盖板情况比较(± s)

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组组别n LVEF(%)LVFS(%)40 39.1±1.7 51.4±2.6 20.4±2.1 25.1±1.9 40 39.6±2.1 45.2±3.1 20.2±1.6 22.9±2.4观察组

2.2 两组临床疗效比较 观察组显效例31，有效例7，无效2例，总有效率为95.0%。对照组显效24例，有效例7，无效9例，总有效率为%77.5%。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

慢性心力衰竭的病理生理改变主要是心室重构。在心肌损害及心脏负荷过重基础上出现了心室重构，同时一些列神经内分泌因素也参与慢性心力衰竭的发生和发展，并形成恶性循环，导致心功能进一步下降，病情进一步发展。在常规治疗心衰药物中，主要有利尿剂、强心类药物、ACEI类药物、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂等，这些药物在慢性心力衰竭治疗中起着重要作用。研究表明，改善心肌能量代谢能够有助于改善心肌收缩力，提高心功能［1］。

曲美他嗪是新型的促进能量代谢类药物，有助于抗心肌缺血。研究表明，曲美他嗪能够使代谢转向为高效的葡萄糖氧化;能够提高心肌细胞膜上的磷脂转化，有助于维持缺氧情况下的细胞膜结构完整［2，3］;能够阻止细胞内钙超载，有助于保护心肌细胞功能;曲美他嗪通过选择性抑制线粒体长链3-酮酰辅酶A硫解酶(3-KAT)，使心肌能量代谢由脂肪酸代谢转移为葡萄糖氧化，从而对心肌细胞起到保护作用［4］。

在本文结果中，观察组在常规治疗基础上给予曲美他嗪治疗，观察组的心功能改善优于对照组，且观察组总有效率显著高于对照组，说明曲美他嗪能够显著改善慢性心力衰竭治疗效果，提高患者心功能，效果显著。

［1］ 李勇，姜芳，李拥军.曲美他嗪对急性心肌梗死患者介入治疗后胎盘生长因子、心功能和左心室重构的影响.陕西医学杂志，2008(8):154-1 55.

［2］ 伊婕，安毅.曲美他嗪治疗冠心病伴糖尿病的疗效观察.齐鲁医学杂志，2007，22(5):409-410.

［3］ 王东明，陈宋明，李玉华，等.曲美他嗪治疗缺血性心脏病心力衰竭.中国医师进修杂志，2006，26(1):47.

［4］ 丁家望，李松，陈勇，等，曲美他嗪治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察.实用全科医学，2005，3(1):81.名性并学

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2012.11.050

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