朱亚君

江苏省靖江市中医院，江苏 靖江 214500

急危重症患者的心理护理

朱亚君

江苏省靖江市中医院，江苏 靖江 214500

急危重症患者;心理护理

急危重症患者是指那些发病急、病情重而复杂、变化快，随时可能危及生命，需要紧急抢救的患者。以往人们认为抢救急危重症患者，护士能以最佳的技术和最快的速度实施抢救就行，无需实施心理护理，其实不然。几年来，心理护理在疾病的发生、发展及转归过程中的作用越来越引起人们的重视。随着护理模式转向以病人为中心的整体护理，不仅要注意病人的生理因素，也要关注其心理因素。

1 急危重症患者心理反应的常见应激源

1.1 疾病的威胁 急重症患者不是面临生命威胁就是遭受躯体伤残、心里正处于高度应激状态。此时，如果进行良好的心理护理，就会缓和其紧张情绪，有助于稳定病情，使之转危为安。否则，患者在心理上高度紧张之时，再加上抢救时的种种劣性刺激，就会加重病情，甚至造成严重后果。有些患者常因得了难治或不治之症，或即将手术、可能致残等而焦虑恐惧、紧张不安、渴望自己能得到最佳和最及时的抢救。

1.2 环境陌生 患者对周围环境不熟悉，对负责自己的医生、护士不了解时极易产生陌生感。

1.3 缺少亲情 在重症监护病房，所住的都是危重病人，不允许亲属陪护，患者与亲人分离，不能与亲友谈心，感到缺少亲情，极易产生孤僻，缺乏归属感。

1.4 缺少信息 当患者对自己所患疾病的诊断、治疗及护理不清楚，或对医护人员说的一些医学词语听不懂，或自己提出的问题得不到满意的答复，均会产生忧郁或惊恐。

1.5 自卑与厌世 患者因重病而丧失自理能力，如:进食、上厕所、洗澡、穿衣等都是依靠他人协助，不能按自己意志行事等，此时患者会感到自卑，甚至于厌世。

2 急危重症患者的心理特点

急危重症患者的心理变化是复杂的，各种各样的:

2.1 急性起病或者意外事件发病的患者表现为恐惧、焦虑、过分敏感等。

2.2 慢性病加重的患者常表现为消极、绝望、多疑等。

2.3 病情不同、年龄不同、社会文化背景不同、经济条件

不同等也会对患者的心理活动产生不同的影响。

3 急危重症患者的心理护理

3.1 医务人员要急病人所急、想病人所想，及时发现病情变化，以最快的速度准确及时地实施抢救，通过对病人的语言与非语言的沟通技巧，增强病人对医护人员的信任感和安全感。

3.2 提供适宜的住院环境 急危重症患者大都求医心切，住进医院难免有陌生之感。这时，护士应当做到紧张而又热情地接诊，亲切而有耐心地询问，悉心体贴、关怀周到，使患者感到在危难之时遇到了救命的亲人。同时还要保持病室安静、清洁、整齐，减少噪音等不良因素的刺激，让患者尽快适应住院生活。

3.3 护士应与患者家属合作，减轻患者的陌生与孤独感，建立良好的护患关系。这种护患关系，对抢救过程能否顺利进行有极大的影响，直接影响抢救和治疗效果。

3.4 做好病人家属和亲友的思想工作 急危重症患者在救治的过程中，护士应配合医生，向病人的家属和亲友介绍病情，讲明配合治疗的重要性，使他们主动配合治疗。以避免其家属亲友由于对突发疾病的恐惧和缺乏了解，对亲人病情的担忧所致的惊慌失措，哭喊喊叫，甚至冲动，以免给患者情绪带来不良影响，加重其心理负担，反而加重病情。

3.5 做好说服引导，稳定患者情绪 急危重症患者在某些生理功能低下或丧失，或生活不能自理时，往往表现为焦躁、易怒。此期作为护理人员要有较强的克制力和足够的耐心，改善病人的不良心境。做到服务热情周到，谦和，维持病人良好的心境，稳定病人情绪，促进病人早日康复。着重加强生活护理，建立良好的治疗环境。同时应做好各种基础护理，如皮肤护理，口腔护理等，尤其对不能起床的患者，要注意保持其肢体的功能位置和卧位的舒适，以便减轻病人的痛苦和不适，预防并发症的发生。

3.6 掌握良好的沟通技巧 与急危重症患者沟通时，应以不加重患者负担为前提。交谈时间尽量短，提问以封闭式问题为好，或更多的使用非语言方式来进行沟通。

3.7 良好的护理素质 医护人员在护理过程中，应不断提高思想和业务素质。言谈举止得体、大方、仪表端庄、整洁，会让患者有一个良好的印象。护士热情周到的服务，扎实的基本功，熟练的技术操作，就会让患者看到自己康复的希望，能达到救治的最佳心理状态，提高抢救成功率。

总之，护士在抢救急危重症患者时，态度应和蔼、宽容、诚恳、富有同情心;语言应精炼、贴切、易于理解;举止应沉着、稳重;操作应娴熟认真、一丝不苟;委屈克制，善于忍耐，应努力做好心理护理。要做好急重症患者的心理护理，必须建立良好的护患关系，使患者产生安全感、信任感和舒适感。要全方位的观察了解其心理，及早发现患者的心理异常，做好说服、解释工作，使患者的心理恢复正常，积极配合治疗，从而有利于患者的康复。

［1］陈志霞，危重患者的心理护理，中华现代护理学杂志.

［2］樊平花，急危重病人心理护理，护理研究.

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1007－8517(2012)21－0149－01

2012.08.28)