水沟穴的临床研究进展

2012-01-25徐晓明

中国民族民间医药 2012年21期

关键词：泻法水沟醒脑

徐晓明周爽

第二军医大学附属长海医院中医科，上海 200433

水沟穴的临床研究进展

徐晓明周爽

第二军医大学附属长海医院中医科，上海 200433

本文从水沟穴的治疗作用醒脑开窍、疏筋通络、升阳通气、安神定志等进行总结。综述近五年水沟穴的相关文献，以期更好地应用于临床。

水沟穴;临床研究;综述

水沟穴，首见于《针灸甲乙经》，又名人中、鬼宫、鬼客厅，位于鼻柱下，在人中沟的上1/3与下2/3的交点处。水沟穴属于督脉，也是督脉与手足阳明经的交会穴。因其所处位置上有鼻，鼻属肺通天，下有口，口属脾通地，其在天地之间，故有人中之名。本穴具有醒脑开窍、疏筋通络、升阳通气、安神定志等治疗作用，常用于急性病症。现就近五年的相关文献做一综述，以期更好地应用于临床。

1 醒脑开窍

对于猝然昏倒、不省人事、牙关紧闭或神志不清、苦笑无常的病症，常采取本穴以醒脑开窍。郑雪梅［1］以重刺水沟穴为主治疗中风后强哭强笑16例。治疗方法以针刺水沟穴为主，同时结合患者肌力张力情况给予体针治疗。水沟穴进针后施于雀啄式重刺激，留针30min。10d为1个疗程，疗程间休息2－3d，3个疗程观察疗效。结果痊愈5例，显效6例，好转4例，无效1例。无效者为中途终止治疗者。疗效肯定，显示针刺水沟穴，能够调节督脉之阳气，震慑全身经气，从而醒神开窍，清热熄风。欧阳泠星等［2］将66例TIA病例采用随机对照研究随机分为针刺治疗组及对照组。两组常规服用肠溶阿司匹林，治疗组选取人中穴、十二井穴，十二井穴以三棱针点刺出血3－4滴，人中穴向鼻中隔方向斜刺0.3－0.5寸，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度每天1次，30天为1疗程。两组治疗后随访1年。1个疗程结束后，观察TIA的症状控制情况，并于治疗前后进行经颅多普勒 (TCD)超声测定脑血流速度。结果针刺治疗TIA疗效显著，两组有显著性差异 (P＜0.05)。金锦兰［3］运用针刺治疗脑卒中后日间过度倦睡症，将80例确诊的患者随机分为针刺组40例，服用艾司唑仑对照组40例，连续治疗8周。针刺组选取醒脑开窍针刺组穴:内关、人中、三阴交、风池、完骨、天柱、极泉、尺泽、委中及四神聪、上星、百会、神庭、印堂、头维、太冲、合谷。手法:内关应用提插捻转泻法1min，人中应用雀啄泻法1min，三阴交应用提插补法1min，风池、完骨、天柱应用提插补法1min，极泉、尺泽、委中应用提插泻法1min，百会、上星、四神聪、神庭、印堂、头维应用提插补法1min。太冲、合谷应用提插泻法1min。每日针刺1次。对照组服用艾司唑仑1mg，睡前服用。2周为一个疗程，坚持治疗1个疗程。结果显示针刺组优于对照组 (P＜0.05)，两组在统计学上有显著性差异。

2 疏经通络

《玉龙歌》: “强痛脊背泻人中，挫闪腰酸亦可攻”［4］。赵文海等［5］将240例患者随机分为针刺人中穴 (治疗组120例)、针刺委中穴 (对照组120例)并对其疗效进行分析。结果治疗组总有效率95.83%，对照组总有效率86.67%。两组总疗效比较有统计学意义，治疗组优于对照组，即取穴人中疗效优于委中。孔凡盛等［6］采用针刺人中穴配合腰部斜扳及背部背抖治疗急性腰扭伤200例。人中穴常规消毒后予1寸毫针平刺，强刺激后留针30min，在医生的保护帮助下，自行走动，并左右摇摆腰部。治疗1次，并嘱卧床休息1周，均不再内服外用药物及使用其他方法。结果治愈171例，占85.5%;好转21例，占10.5%;未愈8例，占4.0%。黄捷佳［7］运用针刺水沟穴、腰痛穴配合推拿手法治疗急性腰扭伤86例。患者俯卧位，针刺水沟穴及双侧手腕腰痛穴，强刺激，得气后留针，间隔5min行针1次，直到俯卧位推拿手法结束后取针。3次为1疗程，总有效率为98.9%。Cheng等［8］运用水沟穴治疗急性腰扭伤42例。患者取卧位或者半卧位，常规消毒后用25mm针灸针刺入水沟穴0.5寸，行提插捻转手法至患者不能忍受后留针20min，然后嘱患者活动腰部，总有效率88.1%。曾纪伟等［9］取水沟穴向患侧腰部斜刺0.5寸左右，使局部有胀痛感，行捻转泻法，嘱患者缓缓活动腰脊，并不断加大活动幅度，10min后腰痛顿减，活动改善。并在局部取阿是穴，施捻转泻法，留针15min。次日如前法再针1次，而告痊愈。

3 升阳通气

傅立新等［10］报道电针水沟穴抗轻、中度休克，多中心随机对照研究，采用3中心分层随机对照研究方法，将276例患者随机分为针药组 (138例)、西药组 (138例)。西药组仅给予西医常规治疗，针药组在给予西医常规治疗的同时，电针水沟穴，观察治疗6小时后的疗效。结果针药组可即刻升高血压，升压起效时间早于西药组。针药组显效率为52.9%，高于西药组的18.1%。贾英丽等［11］报道针刺水沟穴治疗失血性休克。患者入院时为肝硬化、肝癌合并上消化道出血，面色苍白，语声低微，四肢厥冷，突然意识丧失，体温36.3°C，血压80/55mmHg，心率101次/min。将病人平卧于病床上，以毫针斜刺水沟穴0.5寸，行针近1min后病人渐渐苏醒。于彦平［12］针刺水沟、素髎、百会、合谷、足三里，予强刺激治疗过敏性休克，患者抽搐很快停止，再继续行针面色转红，血压回升至80/60mmHg。

综上所述，水沟穴在醒脑开窍、疏筋通络、升阳通气具有明确的疗效。此外，水沟穴除上述治疗作用外，还有宁心安神［9、14］、和胃止呕［9、13］等治疗作用的散见报道，但个案报道较多［9、11－14］，大样本、随机、对照的试验较少，仅通过较少的文献报道还缺乏相关的循证医学依据，为更好地应用水沟穴，还需更多设计良好的试验加以研究。

［1］郑雪梅.重刺水沟穴为主治疗中风后强哭强笑16例［J］.上海针灸杂志，2009，28(8):444.

［2］欧阳泠星，潘朝霞，王剑锋，等.针刺治疗短暂性脑缺血发作的临床观察［J］.中医临床研究，2011，3(19):57－58.

［3］金锦兰.针刺治疗脑卒中后日间过度倦睡症40例［J］.陕西中医，2009，30(10):1372－1373.

［4］杨继洲.针灸大成［M］.人民卫生出版社，2006.6，83.

［5］赵文海，黄铁银，李新建，等.针刺人中穴治疗急性腰扭伤的临床试验研究［J］.中国中医骨伤科杂志，2008，16(3):1－2.

［6］孔凡盛.针刺配合推拿治疗急性腰扭伤200例［J］.实用中医药杂志，2009，25(12):817.

［7］黄捷佳.针刺水沟穴、腰痛穴配合推拿手法治疗急性腰扭伤86例［J］.河北中医药学报，2010，25(4):36.

［8］CHEN Hong－li，SONG Xi－min.Treatment of Acute Lumbar Sprain by Needling Shuigou(GV 26) ［J］.Journal of Acupuncture and Tuina Science，2005，3(3):58.

［9］曾纪伟，何扬子.水沟穴临证运用举隅［J］.江苏中医药，2008，40(2):44－45.

［10］傅立新，史慧妍，常文秀，等.电针水沟穴抗轻、中度休克:多中心随机对照研究［J］.中国针灸，2008，28(7):473－476.

［11］贾英丽，吴心力.水沟穴急救应用举隅［J］.中国民间疗法，2011，19(3):15.

［12］于彦平.针刺治疗急症体会［J］.中国中医急症，2011，20(5):846.