孙楚凡 杜 娟 (首都医科大学，北京 100069)

人口老龄化是当今世界大多数国家面临的一个公共问题，发达国家为此建立了长期照顾制度来应对。长期照顾是指在一段长时间内，对身心功能障碍者提供包含长期性医疗、保健、生活、个人与社会支持的照护，长期照顾分为以机构为基础的照顾和以家庭为基础的照顾，服务对象包括老年人、智障者、失能者、有精神障碍者。长期照顾的提供者包括正式照顾者和非正式照顾者，正式照顾者一般指在机构中的医学专业人员和社会工作人员，非正式照顾者一般包括家庭成员、朋友、志愿者等〔1〕。非正式照顾者提供的照顾一般是在居家环境下进行的，因此家庭成员是主要的承担者，被称为家庭照顾者。

随着人口老龄化的进程，老年性痴呆成为老年人失能的重要原因之一，老年性痴呆是一种以临床和病理为特征的进行性退行性神经病，持续进行性的智能衰退而无法缓解。随病程加重，自理能力逐渐下降，最终可导致认知功能严重受损，四肢强直，日常生活完全不能自理，需长期照顾〔2〕。根据国际老年痴呆协会的统计数据，截至2010年全世界已有3 560万老年痴呆症患者，预计至2050年此数据将上升至1.15亿，其中以中国、印度等发展中国家的患者人数增长为主。老年痴呆在中老年人群中的发病率比较高，65岁以上人群中患重度老年痴呆的比率达5%以上，80岁以上人群，此比率上升到15% ～20%〔3〕。在我国现有老年期痴呆病人500万，每年平均还有30万加入这个行列，预计2050年将增至2 000万人以上〔4〕。……