王 琦 李 文 毛礼炜 刘 娟 赵合庆 刘春风

(苏州大学附属第二医院神经内科，江苏 苏州 215004)

血管性认知障碍(VCI)包括无痴呆型血管性认知障碍(VCIND)、血管性痴呆(VD)和混合性痴呆(MD)3期。早期识别VCIND并进行有效的干预对于VD及MD的防治有着重要的意义。尽管VCIND几乎覆盖了所有认知领域，却以执行功能受损最为显著〔1〕。连线测验(TMT)客观性好，费时少，是常用的执行功能检测工具，2006年美国国立神经疾病和脑卒中研究所-加拿大脑卒中网(NINDS-CNS)VCI统一标准推荐其作为评定执行功能的三大量表之一〔2〕。本研究观察TMT在识别VCIND中的作用。

1 对象与方法

1.1 研究对象 VCIND组选自2008年12月至2010年12月本科门诊及住院患者，共计43例，男24例，女19例，平均年龄 (68.16±5.49)岁，平均受教育程度 (9.88±1.86)年，蒙特利埃认知评估量表中文版 (MoCA)评分 (19.95±2.40)分。

1.2 纳入及排除标准 VCIND组入选标准采用加拿大健康与衰老研究〔3〕的VCIND诊断标准:①患者有轻度认知损害，有知情者证实;②一般认知功能保留，日常生活能力未受损;③未达到美国精神障碍诊断和统计手册第四版 (DSM-Ⅳ)的痴呆诊断标准，所有患者的临床痴呆评定量表 (CDR)评分为0.5分;④MoCA评分＜26分;⑤认知障碍由脑血管病导致。排除标准:①早期表现记忆缺损，且进行性加重，或其他认知功能障碍如失语、失用、失认等，但影像学检查无相应的局灶性损害;②由脑血管病以外的其他原因导致的认知障碍 (如中枢系统脱髓鞘疾病、癫痫、精神病、肝肾功能不全、甲状腺功能低下、酒精性脑病或药物滥用等);③严重的视力、听力障碍，严重失语或肢体功能障碍而影响检查者;④HIS＜4分。……