张建平 (湖北省中山医院放射科，湖北 武汉 430033)

肺栓塞前期症状不明显，极易造成误诊并导致病人死亡〔1〕。因此，早期的诊断尤为重要。在肺动脉栓塞的诊断和鉴别诊断中，多层螺旋CT占有十分重要的地位，128层螺旋CT在临床工作中取得了较好的效果，不但提高了图像质量，缩短了扫描时间，而且降低了辐射剂量。本研究探讨128层螺旋CT及32层CT肺动脉造影在诊断肺栓塞中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年5月至2009年5月我院CT室检查的肺动脉栓塞病人90例，其中男63例，女27例，年龄61～83岁，平均(65.4±9.3)岁。病人均行128层螺旋CT及32层CT肺动脉造影检查。

1.2 临床表现 病人均表现为突发胸痛、胸闷及咯血，其中82例伴有明显呼吸困难。原发性疾病包括风湿性心脏病21例，肺源性心脏病18例，糖尿病16例，血栓闭塞性脉管炎15例，下肢静脉栓塞13例，晚期肺癌7例。病人入院后结合临床表现及相关检查，包括心电图、胸部X线、超声心动图、肺通气/灌注显像、CT等确诊为肺栓塞。

1.3 检查方法 128层CT选择荷兰Philips Brilliance 256 iCT，扫描参数如下:球管电压 120 kV，电流 250 mAs，层厚1.0 mm。经外周静脉团注碘造影剂欧乃派克(4.0 ml/s)后，行容积扫描，扫描范围自肺尖以上至肋膈角以下。经其自带工作站应用多平面重组、容积再现及最大密度投影技术分析CT数据，观察肺动脉栓塞的部位、数量及栓子的大小、形态、密度、边缘情况，同时观察双侧肺野、胸膜及纵隔情况。32层CT选择GE lightspeed 32层螺旋CT，扫描范围同上。于ADW4.2后处理工作站上通过MPR、VR及MIP技术分析CT数据，观察肺栓塞情况。CT及MRI图像均由两位经验丰富的主治医师以上职称的影像学诊断医师评价。……