张汝洋 闫俊英 季 东

（山东省惠民县人民医院，山东 惠民 251712）

高血压性脑出血是脑实质内血管破裂所致的出血，具有起病急、病情重、病死率、致残率高的特点。传统方法是采取内科保守治疗，但疗效不满意。我院自2006年以来应用中西医结合治疗（颅内血肿小骨窗开颅或钻孔置管外引流术、中药、针灸、西医治疗）治疗高血压性脑出血57例，取得显著疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2006年7月至2010年9月在我院住院患者57例，符合以下入选条件：（1）符合文献［1］中的高血压性脑出血诊断要点；（2）经头颅CT证实壳核出血＞20 mL或已破入脑室；丘脑血肿＞15mL或已破入脑室；小脑血肿＞10mL或直径≥3 cm；皮质下血肿≥30 mL或有中线明显移位者；脑室血肿＞20 mL，或第三、四脑室阻塞，或以第三脑室为中心形成脑室内外大血肿者；（3）生命体征较稳定；（4）根据改良爱丁堡+斯堪的纳维亚研究组标准［2］，入选病例均在 24～41 分之间（含 41 分），即中型偏重与重型者；（5）年龄＜80岁。57例患者中，男性35例，女性22例；年龄51～78岁，平均62.50岁；血肿部位及出血量：基底节区37例，脑叶14例，小脑3例，丘脑3例，破入脑室12例，脑室铸型4例；血肿量45～100 mL，平均72.20 mL；术前意识状态：神志清楚8例，嗜睡12例，浅昏迷14例，中度昏迷12例，深昏迷9例，脑疝2例。

1.2 治疗方法 （1）一般治疗：根据情况使用甘露醇、利尿剂脱水降颅压，控制血压，控制血糖、控制感染，预防消化道出血等并发症，神经营养药、脑细胞保护剂及支持疗法，无意识障碍者同时给予心理治疗。（2）脑出血的微创穿刺：根据CT所示脑出血部位，以出血量最多……