黄学仄 黄增峰 李友军 方 春 梅慧奇

（浙江省苍南县中医院，浙江 苍南 325800）

颅脑损伤后凝血系统的异常激活造成凝血功能障碍，一般先出现高凝状态，然后继发纤溶亢进；高凝状态易引发血栓，同时高凝状态下血液黏稠、血流减缓，脑组织微循环障碍加重颅脑损伤；而纤溶亢进则可能造成继发性出血［1］。笔者将醒脑静注射液早期应用于中重度颅脑损伤患者，观察其对凝血系统的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2008年5月至2010年5月我院重度颅脑损伤患者［格拉斯哥昏迷指数（GCS）≤3～8分］60例，均为伤后4 h内入院，年龄>12周岁；既往无癫痫、脑瘤等脑部疾病及重要脏器实质性异常的脑损伤者；无严重合并伤、血液系统疾病、受伤前服用抗凝药物；生存期≥7 d。其中男性39例，女性21例；年龄 16～75 岁，平均（40.16±15.38）岁；交通事故伤者 45例，跌打伤者3例，坠落伤者12例。所有患者均行CT检查明确诊断，其中脑挫裂伤者12例，脑挫裂伤合并硬膜外血肿者26例，脑挫裂伤合并硬膜下血肿者19例，脑干损伤者3例。其中接受手术治疗者17例。均为伤后4 h内入院。随机分为治疗组和对照组各30例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均给予常规治疗（包括脱水降颅压、止血、营养脑细胞、控制感染、保护胃黏膜、营养支持、维持水/电解质和酸碱平衡等）。有手术指征的病例进行手术清除血肿或减压；有呼吸困难的行气管插管或气管切开、机械通气。治疗组在常规治疗的基础上加用醒脑静注射液20 mL静滴，每日2次。

1.3 观察方法 分别测定两组在入院时和用药后24、72 h及7 d的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FG）、凝血酶时间（TT）和 D-二聚体（DD）；并……