严成龙

（云南省楚雄州中医院，云南 楚雄 675000）

笔者2010年1月至2011年1月采用跌打七厘片内服配合推拿手法治疗创伤性踝关节炎34例，收效较好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组34例，男20例，女14例；年龄16～70岁，平均39.20岁；病程3个月至6年，平均1.2年。均有外伤史，其中18例为下肢骨折伴踝关节损伤，16例为单纯踝关节损伤。诊断标准参照文献［1］执行。

1.2 治疗方法 两组均予跌打七厘片口服，每次0.9 g，每日3次，温开水送服。同时配以王氏推拿手法治疗，包括：松、理、牵、摇、点手法。（1）放松手法：术者用大小鱼际、拇指在病变部位作环形旋转的按揉，由轻到重，由浅表筋膜到深层肌肉，使踝关节、小腿肌肉及跟腱部位组织放松，可适当按揉局部压痛明显处，操作7 min。（2）理筋手法：术者用拇指指腹顺着、或垂直于肌腱走行方向采用弹拨法、捋法，施法应轻快柔和，以患者能耐受为准，以舒筋活络，缓解肌紧张，调节软组织的平衡机能，操作5 min。（3）牵扳手法：术者双手固定患足，纵向牵拉3 min后分别将踝关节置于背伸、趾屈、内外翻位，并各保持1 min，以解除肌紧张、痉挛，纠正解剖位置的失常。（4）摇牵手法：术者一手托住患者足跟，另一手握住足背部分别行踝关节顺逆时针环转摇动，范围由小到大，同时施加牵引，以滑利关节，增加踝关节的活动度，操作2 min；（5）点穴手法：术者采用拇指端点压患足体表有关穴位，如昆仑、太溪、丘墟、商丘、绝骨、阿是穴等，具有活血祛瘀、解痉止痛、开通闭塞的作用，操作3 min。以上推拿治疗每次持续大约40 min，每日1次。本组病例随访时间6～12个月，平均8个月。……