姜 超 刘 萍 梁 燕

（上海中医药大学附属龙华医院，上海 200032）

重症肌无力（MG）是累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体（AChR）的自身免疫性疾病，并发症多［1-2］，病死率高，对患者生活影响大。其在血中抗AChR抗体对AChR进行占领、封闭，使AChR不能与乙酰胆碱（ACh）有效地结合，导致神经肌肉传导失常而出现骨胳肌易疲劳。对MG中医历代医著虽无较完备记载，但从本病病机和临床表现分析，宜属虚损之“痿证”范畴，责其病位可主要定于脾肾［3］。究其分型，早期常有脾气虚弱、痰浊阻滞、湿热浸淫，晚期常表现肝肾亏损或脾肾虚损。目前现代医学治疗方法是针对抗体、淋巴细胞和胸腺组织，而中医药长于辨证施治，亦取得良好临床疗效，然其各有优缺，目前国内拟将中西医结合治疗MG进行大量研究，以求治疗MG的新方法而获得临床佳效，特拟于此探讨中西医结合治疗MG的临床思路，与各位同道交流。

1 现代医学治疗MG

1.1 胸腺摘除 国内外一致认为本法是目前治疗MG最根本的方法［4］。该手术可去除参与激发自身免疫反应的特异性抗原、致敏T淋巴细胞、调节免疫的细胞因子、分泌抗体的B细胞［5］。胸腺切除的目的有两点：其一，最终改善肌无力症状；其二，切除胸腺瘤。对全身性肌无力的患者可考虑胸腺切除术。如有胸腺瘤，无论任何年龄均应手术切除［6］。

1.2 肾上腺皮质激素［4］此为目前公认有效的常规疗法，适用于抗胆碱酯酶药疗效不满意、准备做胸腺切除术者；病情迅速变化而患者不适于或拒绝做胸腺切除或眼肌型患者。……