陈 红 王 维 肖彩芝 李龙丽 指导 李配富

（重庆市肿瘤研究所，重庆 400030）

李配富主任中医师为全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从业40余载。笔者有幸忝列门墙，侍师襄诊，对李老的学术思想略有体会，今就李师调和肝脾法治疗肿瘤患者伴发抑郁状态的思路进行探讨。

1 理论溯源

中医学认为，癌症属于“癥瘕”、“积聚”等范畴，对于病因认识比较重视内源性因素，特别强调七情内伤。

“肝脾不和”之名，最早见于清·叶桂《临证指南医案》。《素问·举痛论》曰“百病生于气也……怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣”，提示如果肝病未得到及时治疗，可病及已所胜，传及于脾，是肝病及脾，肝脾不调病理的最早论述。李师认为肝脾之间保持一种木克土、土滋木的动态平衡，脾土得肝木的条达活泼、升散疏泄之性，脾气才不会阴凝板滞；肝木必赖脾气的柔润濡养，方不致刚强太过。所以《素问·五脏生成篇》云“土得木而达之”，《名医方论》亦云“肝为木气，全赖土以滋培，水以灌溉”。假如肝脾的协调关系遭到破坏，就会出现肝脾不和，或肝旺脾虚，或肝脾两虚而出现诸多病症，治疗方法即调和肝脾。

2 临证治则

2.1 疏肝健脾法 此法适用于因情志忧郁而致肝气郁结，疏泄不利，脾土阴凝停滞，脾气不升，胃气不降的木郁土中之证。常见胁肋或胃脘部胀痛或不规则疼痛，痞满纳少，口苦、嗳气、嘈杂，便溏不爽，情绪抑郁，舌质红或淡红、苔薄白、脉弦等症。治宜疏肝和胃，益气健脾。以柴胡疏肝散、逍遥散为代表方，其他如四逆散、越鞠丸等也可选用。