董致郅 谢春荣 指导 彭玉山

（北京市怀柔区中医医院，北京 101400）

彭玉山主任中医师为北京市中医药薪火传承3+3工程学术经验继承工作指导老师，北京市怀柔区首届名老中医，中华中医药学会脑病专业委员会委员。彭师从事中医临床工作40余年，医术精湛，医德高尚，在中医脑病诊疗方面学验俱丰，尤其对眩晕的研究有独到之处。现将彭师治疗眩晕的经验简述如下。

1 病因病机

眩晕一症，《黄帝内经》责之于肝，刘河间崇风火，朱丹溪力主痰，张景岳偏于虚［1］。彭师认为，眩晕病因病机较为复杂，外感六淫、内伤七情、劳倦过度、久病失血等皆可致晕，其中心肝脾肾、气血阴阳之虚为发病之本，风、火、痰（湿）、瘀之实为致病之标。其病位在脑，但病变关键在于肝、脾、肾诸脏的脏腑功能失调，其中又以肝为核心。

2 辨证思路

彭师认为眩晕为本虚标实之证，实为风、火、痰（湿）、瘀，尤以痰湿为甚；虚多见五脏阴阳气血不足，以肝、脾、肾为主。经长期临床观察，彭师认为眩晕患者有中年男子多伤脾、妇女多肝郁、老年人多肾虚等特点，诊疗时应详参病因病机，以脏腑、三因、四时、八纲等来综合分析以探求病源。针对发病急者多偏实的特点，多采用息风、潜阳、清火、化痰等治其标；发病缓者多偏虚，多采用滋肾、养肝、益气、补血等治其本。尤重治肝、治痰（湿）两法的应用，经云“诸风掉眩，皆属于肝”，肝为将军之官，独主风木，生之于水又生火，体阴而用阳，如水火不济或阴阳不调则内风旋动，上冒清宫，故常用疏肝、清肝、镇肝等法治肝为主；……