荆美美

（湖北省武汉市第四医院 武汉市普爱医院，湖北 武汉 430033）

笔者近年采用治疗前应用中西医结合护理方法即按摩合谷、内关穴配和相关的西医方法，预防眼科门诊治疗患者晕厥，取得较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年8月至2010年7月武汉市第四医院首次接受眼部治疗发生晕厥患者34例，其中男性11例，女性23例。年龄13～67岁；发生晕厥的时段为准备治疗时14例，治疗中11例，治疗结束起床后9例；晕厥后意识丧失的时间在1～3 min；5例患者皮肤擦伤；16例诉心慌、出冷汗面色苍白，经饮水休息后恢复正常；测量生命体征及内科医生检查无异常，均未特殊处理。其中精神性晕厥13例，低血糖性晕厥12例，体位性低血压晕厥9例。

1.2 预防晕厥的操作流程及护理 （1）操作前充分准备。患者进入治疗室，护士不急于进行治疗，首先给患者送上1杯温开水，稍事休息，指导患者按摩合谷穴和内关穴各1～2 min；全面评估患者的健康史，了解患者的心理状态；详细介绍治疗过程；与之建立良好的护患关系，以取得信任。本组有7例患者要求家人陪同治疗，在不违反医疗原则的前提下，同意患者的要求；询问患者的进食情况，对于空腹患者饮用50%葡萄糖溶液100 mL后再接受治疗，本组有19例患者饮用葡萄糖。患者做好充分的心理准备、情绪平静后，开始局部麻醉，麻醉要充分。（2）操作中适时沟通。协助患者取舒适体位，操作过程中随时观察患者的面色、表情，询问有无不适，边治疗边与患者交谈，以分散注意力。护士动作要轻柔、准确、熟练，本组有8例患者治疗过程中有疼痛感，发现后及时停止操作，补充麻醉药物，疼痛缓解后继续治疗。（3）操作后静卧片刻。治疗后起床不要过急、过猛。嘱患者静卧片刻，用3个1 min完成起床动作，即“协助患者坐起休息1 min，双腿下垂再坐 1 min，手扶床边站立 1 min”，直至患者无不适离开治疗室，整个过程护士均陪护患者。

2 讨 论

晕厥是指一过性意识丧失伴不能维持自主体位，常在短时间内完全恢复［1］。在眼科门诊治疗的患者偶有晕厥发生，笔者针对发生晕厥的诱因，从护理角度寻找预防晕厥的有效方法，将眼科门诊应急工作重心从单一的、被动的“抢救患者晕厥”到积极主动采取措施“预防患者晕厥”，将人文关怀融入治疗工作中，优化护理流程，使患者晕厥的风险降到最低。

经优化的护理操作程序将晕厥的预防贯穿于治疗前、治疗中、治疗后。治疗过程中精神高度紧张、疼痛导致交感神经功能突然受到抑制，而迷走神经过度兴奋，造成心肌收缩减弱，心率减慢，心输出量减少，外周小血管扩张，外周阻力下降，血压降低，从而造成脑供血不足，出现晕厥［2］。由于首次就诊患者对眼科治疗缺乏认识，恐惧焦虑心理多在治疗前和治疗中发生，因此，应注意取得患者的信任，主动热情与患者交谈，针对不同的心理反应给以适当的解释和引导，了解其需要，并满足正当要求，使之得到心理上的满足，获得安全感［3］。指导患者按摩合谷穴和内关穴，根据中医理论，经络是运行气血、联系脏腑和体表及全身各部的通道，是人体功能的调控系统［4］。合谷穴具补气固脱、益气回阳之功，按压合谷穴可补气安神，缓解紧张恐惧心理［5］。内关为手厥阴心包经络穴，为八脉交会穴之一，主治心、胸、胃、神志等病症，其所治之晕厥，主要是悲哀惊恐、情志过极所致者［6］。对于空腹的患者饮用50%葡萄糖溶液，预防低血糖。通过以上方法，使患者情绪平静，良好的心态是预防晕厥及治疗顺利进行的基本条件。由于一部分眼科治疗需要患者卧位，突然起床可致脑供血不足引起晕厥［7］。因此采取减慢起床速度的方法，身体逐步适应，为了方便记忆，将起床过程编为顺口溜，以便记忆。

［1］胡大一.晕厥的诊断及治疗问答［J］.中国医刊，2003：35（2）：19-20.

［2］阮敬芬，杨冬梅.门诊换药室晕厥63例护理体会［J］.齐鲁护理杂志，2007，13（11）：69-70.

［3］武梅，金丽霞.门诊手术晕厥的原因分析与护理对策［J］.护士进修杂志，2006，21（7）：656-657.

［4］沈学勇.经络腧穴学［M］.北京：中国中医药出版社，2003：1-15，291-297.

［5］王大华，杨波，胡少红.内关、合谷穴按压在留置胃管中的运用［J］.中国实用护理杂志，2008，24（3）：47.

［6］石凤阁，石今元.单穴治病熟记歌括［M］.北京：科学技术文献出版社，2006：194.

［7］史玉泉.实用神经病情学［M］.2版.上海∶科学技术出版社，1994：1059.