嵇 冰 姚丽娟 金兴农 成一星 陆周翔

（浙江中医药大学附属湖州市中医院，浙江 湖州 313000）

紫杉醇的抗肿瘤作用机理主要是通过与微管蛋白结合，促进微管蛋白聚合、微管装配，抑制正常微管的生理性解聚，从而达到阻止癌细胞分裂增殖的目的［1］。骨髓抑制是紫杉醇主要的剂量限制性毒性，常见中性粒细胞减少，但临床未有报道致白细胞减少的副作用。本院2008年8月至2011年8月采用含南方红豆杉中药复方治疗肿瘤性疾病，发现13例患者出现白细胞减少或合并粒细胞减少症。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 13例均为本院采用含南方红豆杉中药复方治疗肿瘤性疾病≥3个月的患者，南方红豆杉用量均为6 g，且2个月之内未联合放疗和化疗或其他可能导致白细胞减少的药物治疗，在治疗前白细胞≥4.0×109/L，中性粒细胞≥2.0×109/L；其中非小细胞肺癌9例，乳腺癌3例，卵巢癌1例；男性7例，女性6例，年龄42～73岁，平均58.70岁；病程6～46个月，平均26.80个月。（1）诊断标准：采用张之南等主编的血液病诊断标准［2］，白细胞减少的诊断标准为外周血白细胞数低于4.0×109/L；粒细胞减少症的诊断标准为外周血中性粒细胞绝对数低于2.0×109/L。（2）白细胞减少和粒细胞减少症发生的时间：发生白细胞减少和粒细胞减少症最快在治疗后7周，最慢在治疗后15周，平均在治疗后10.4周。（3）白细胞减少和粒细胞减少症发生的程度：13例患者均发生白细胞减少，其中有8例合并粒细胞减少症；白细胞最低为2.2×109/L，粒细胞最低为1.3×109/L；其中白细胞在2.0～2.5×109/L 1 例，2.5～3.0×109/L 3 例，3.0～3.5×109/L 6 例，3.5×109/L以上3例；中性粒细胞在1.0～1.5×109/L 2例，中性粒细胞在 1.5～2.0×109/L 6例。……