于晶芝 王明新

1.吉林省四平市职工医疗保险管理局办公室，吉林 四平 136000;2.吉林省四平市中医医院，吉林 四平 136000

几年来，笔者应用针药配合治疗严重神经衰弱36例，取得较好疗效，现报道如下。

1 一般资料

36例中，男33例，女3例，年龄在14～50岁之间;病程最短1个月，最长1年。心脾两虚者28例，肾精亏虚者6例，肝阳上亢者2例。

诊断标准:①自觉记忆力明显减退或近乎丧失，不能坚持工作和学习，甚者彻夜不眠;②神疲乏力、头晕脑胀、失眠多梦、精力不集中、遗精、疑病和焦虑，凡具备以上2个条件而理化检查无器质性病变者可诊为本病。

2 治疗方法

取穴:主穴:心俞、内关、神门、三阴交、百会、关元、足三里。配穴:心脾两虚配脾俞、阴陵泉;肾精亏虚配肾俞、太溪;肝阳上亢配肝俞、太冲。

每次选用穴4个，配穴2个，针刺得气后，除肝阳上亢用平补泄手法外，其余都用补法，每日1次，10次为1疗程。

中药汤剂为归脾汤加减:白术10g，党参15g，黄芪20g，当归 10g，甘草 10g，茯神10g，远志 10g，酸枣仁10g，木香10g，龙眼肉10g，生姜10g，大枣10个。肾精亏虚者加熟地15g，山萸肉10g;肝阳上亢者加龙胆草15g，柴胡10g。文火水煎取液50ml，每日2次，早晚口服，10日为1疗程。

3 疗效标准与疗效

痊愈:自觉症状消失，记忆力恢复正常，治疗后随访半年无复发者26例，占75.7%;显效:自觉症状有显著改善，记忆力有明显提高者8例，占22.9%;好转;自觉症状有相对改善，记忆力有所增强者2例，占5.2%。本组36例中全部有效，治疗时间最短1个疗程，最长4个疗程，平均3个疗程。

4 体会

本病无论何型，均有阴血暗耗之因，某些环境因素使人们经常处于高度紧张之中，以致心脾两虚血耗伤，心志失养，神明混乱，因此治疗本病的关键在于化生阴血，调养心神，针刺心俞、内关、神门以养心调神，三阴穴通调三阴，益阴血以养心神，汤剂党参、白术、黄芪、甘草补气健脾，远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉补心健脾，当归滋阴养血，木香行气舒脾使之补而不滞，针药并用使阴血得生，心神得养，共奏良效。