李杏玲

云南省墨江县人民医院，云南 墨江 654800

1 合理的饮食

1.1 饮食的估计 成人患者每日每公斤理想体重需30卡热量，肥胖者25－30卡，轻度体力劳动和脑力劳动者30－35卡，中度体力劳动需35－40卡，全体力劳动需40卡以上，蛋白质每日每公斤体重约1克，碳水化合物每日约200至400克，脂肪每日每公斤体重约0.5－1.0克。

1.2 计算方法 理想体重=身高 (厘米)－105

总热量=理想体重X每日每公斤体重的热量。

1.3 应鼓励患者多吃复合碳水化合物及富含维生素的高纤维的水果及蔬菜，如青菜、白菜、黄豆芽、白萝卜、空心菜、韭菜、芹菜等。对碳水化合物总热量的控制比控制食物的种类更重要。我自己也是糖尿病病人，只要每天的总热量不超过生理需要，比如吃些，木瓜、黄瓜、桃子、橙子、李子、枇杷、柚子、西瓜等血糖生成指数低的水果，血糖控制也较稳定和理想。蛋白质补充，应少吃猪肉、鸡、鸭肉、牛、羊肉、多吃鱼、海鲜、蛋、大豆蛋白类，有蛋白尿的患者，蛋白质应限制在每公斤体重0.8克以下，三餐膳食的比例应按1/5、2/5、2/5来分配，早餐1/5，中，晚餐各2/5来分配。

2 药物治疗

2.1 口服药物，遵医嘱按时服用，如刺激胰岛素分泌的药物迪沙类在餐前服用，降血糖的双服类餐后服用，胰岛素增敏剂饭时服用。

2.2 胰岛素注射治疗，根据血糖定注射剂量及剂型，高血糖发病期用短效胰岛素静脉维持治疗，血糖控制稳定的用中长效，胰岛素，三餐前注射，空腹血糖高的用长效胰岛素三餐前注射，或晚餐前增加2－4个单位胰岛素。

3 戒烟酒

3.1 吸烟可能促进糖尿病的发生和发展，吸烟可减低胰岛素的敏感性，升高血糖，吸烟直接刺激呼吸道粘膜，加重呼吸道的疾病，烟中的尼古丁，能增加血液的粘稠度，与糖尿病的大血管及微血管并发症均有关。去年，2011年8月，来我科住院的两位男性吸烟的患者，他俩患病5年，其中一位听医生劝告，戒了烟，出院后血糖控制稳定，今年 (2012年3月)来复诊，精神状态很好，没有并发症发生，另一位没戒烟，今年3月份血糖升高，并发四肢骨关节痛，又来住院治疗了。

3.2 酒精，对糖尿病的危害也相当严重，特别是肥胖、高血压和高甘油三脂症的患者，酒精可引起应用促胰岛素分泌剂或胰岛素治疗的患者出现低血糖，为防止酒精性低血糖，饮酒时，应补充适量的碳水化合物。

4 限制食盐的摄入

盐具有增强淀粉活性，及促进小肠吸收的作用，而引起血糖浓度增高加重病情，食盐应限在每日6g以内，尤其是高血压病人，妊娠糖尿病患者应注意，叶酸的补充，以防新生儿缺陷，钙的摄入量应保证每日1000－1500毫克，以减少发生骨质疏松。

5 运动适量

运动有助于患者降低血糖，提高生活质量，合理安排时间运动，可加强心血管系统的功能和体能感觉，改善胰岛素的敏感性，降低血糖，血压和血脂。运动的原则是适量，经常性和个性化，体力活动每日至少30分钟的中等强度的活动，如慢跑、快走、骑自行车、游泳等，尽量少用汽车代步和乘电梯，运动的时间应在进餐后1小时开始，使用胰岛素的患者应避免空腹运动，喝酒后可加重运动发生低血糖的危险。

6 心理健康

糖尿病并不可怕，保持愉快的心情，正规治疗，血糖控制稳定，并发症就会降低，就能像普通人一样生活，克服心理障碍，不要认为“为什么只有我得病，得到太少，失去太多”等，情绪越低落，血糖越控制不好，而慢性并发症就越多。

7 血糖监测

患者每月测1－2次，不能监测血糖者，应监测尿糖，尿糖的控制目标是阴性。

8 外出旅游时

要带有足够的治疗用药，注射胰岛素的患者，要带好注射消毒用具，备有途中发生低血糖时要用的糖果，旅游最好结伴同行，并带有写好自己病情，联系人的患者卡片，旅游服装，要休闲舒适。带有平时需要的常用药，如硝酸甘油、消炎、抗病毒、止泻药及防暑药等。

9 小结

糖尿病人只要注意以上八大方面的健康指导，做到多懂点，少吃点，勤动点，放松点，一定能降低并发症的发生，我自己已患糖尿病十年，八年前，因患子宫肌瘤，行了子宫全切手术，一直注意以上八个方面的指导，现在还没有发生并发症，正常上班。