杨 滨

（重庆大江医院，重庆 401320）

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院急性胆囊炎患者52例，均符合如下诊断标准：（1）突发右上腹疼痛，伴或不伴有恶心、呕吐、右肩背部放射痛及发热；（2）右上腹压痛（+），Murphys 征（+），无黄疸；（3）B超检查示胆囊壁水肿、增厚或毛躁，伴或不伴有胆囊结石；（4）血常规检查示血白细胞增高或中性细胞增高。符合（1）、（2）以及（3）、（4）中的任1项即可诊断。排除胆囊颈部有结石嵌顿明显梗阻者。其中男性36例，女性16例；年龄35～75岁，平均48.35岁；其中非结石性胆囊炎6例，结石性胆囊炎46例。随机分为治疗组30例及对照组22例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2 治疗方法 基础治疗：头孢替唑钠4.0 g/d分2次入液静滴。治疗组予基础治疗加痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司出品）20 mL加入5%的葡萄糖注射液250 mL中（糖尿病者加入0.9%氯化钠注射液中）静滴，滴速为40滴/min，每日1次。对照组予基础治疗加甲硝唑1.0 g入液静滴，每日1次。疗程均为1周。

1.3 疗效标准 痊愈：临床症状、阳性体征消失，胆囊影像学检查正常。显效：临床症状、阳性体征基本消失，胆囊影像学检查明显改善。有效：临床症状、体征减轻，胆囊影像学检查有改善。无效：临床症状、体征及胆囊影像学检查无改善甚至加重或恶化。

1.4 统计学处理 采用χ2检验及t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组30例，显效22例，有效6例，无效2例，总有效率93.33%；对照组22例，显效16例，有效5例，无效1例，总有效率95.45%。两组疗效相近（P＞0.05）。治疗组未见肾功能、肝功能及电解质、心电图等异常。

3 讨 论

急性胆囊炎是胆囊发生的急性化学性或细菌性炎症，为临床常见病多发病，治疗分为药物保守治疗和手术治疗。保守治疗主要以药物消炎及支持对为主。临床多以抗生素治疗为主，但由于抗生素的滥用，使细菌变异和耐药菌株增加而疗效降低。痰热清的成分为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘。其中黄芩在体外有较广抗菌谱，同时有利胆、解热、保肝等功效；熊胆粉有利胆、促胆汁分泌、增加胆汁分泌量，对总胆管括约肌有解毒、抗菌、抗炎、助消化作用；山羊角似羚羊角，有清热、泻火、解毒作用；金银花、连翘有广谱抗菌作用，对多种致病菌有很强抑制作用，亦有抗炎作用.全方五味相互配伍，共奏清热化湿解毒、抗炎利胆通腑之功效［1］，有利于胆汁的循环通畅，能控制细菌感染，减轻毒血症状，促使炎症消散和吸收［2］。通过痰热清联合西医治疗急性胆囊炎能起到协同作用，有着比较理想的治疗效果。

本观察显示，两组在基础治疗均衡的情况下，加用痰热清注射液与加用甲硝唑治疗的疗效相近，且无明显不良反应，表明痰热清注射液治疗急性胆囊炎疗效确切，使用安全，值得深入研究。

［1］张玉申.中西医结合治疗急性胆囊炎临床观察［J］.辽宁中医学院学报，2002，4（3）：221.

［2］蒋玉侠，王友杰.中西医结合治疗急性胆囊炎56例［J］.中国中西医结合杂志，2002，22（1）：69-70.