刘 欣审校 王炳胜

（1河北北方学院，河北 张家口 075000；2中国人民解放军第251医院，河北 张家口 075000）

放射性肺损伤是指胸部肿瘤患者在接受放射治疗的过程中，正常肺组织因受到一定剂量放射线的照射而造成的不同程度的损伤，表现为早期急性放射性肺炎和晚期肺纤维化，发生率约为16.3%～50.7%，严重影响患者的生活质量，限制靶区放射剂量，使肿瘤局部控制率下降。因此，防治放射性肺损伤的发生发展是亟待解决的问题。笔者就中药防治放射性肺损伤的研究简述如下。

1 临床表现及其发病机制

早期急性放射性肺炎的发生时间一般在放射治疗开始后1个月以后，持续3个月。主要表现低热、咳嗽、咯痰、胸痛等非特异性症状。合并细菌、真菌感染者症状明显，CT表现为：放射野内出现斑片状或毛玻璃状阴影，密度较淡，其内可见肺纹理，边界不清。放射性肺纤维化常发生于放疗后的3～6个月，轻者无临床症状，重者表现为胸憋、气短、呼吸困难，活动后加重。CT表现为：肺野内出现与放射野边缘平行一致的条索状阴影且与胸膜垂直，跨肺叶、肺段分布。本病发病机制尚不十分明确，多数学者认为，当受照射肺组织所接受放射线的剂量超过某一生物阈值时，损伤毛细血管内皮细胞、肺泡Ⅱ型上皮细胞、巨噬细胞（AM）和成纤维细胞（Fb）等靶细胞，这些细胞分泌各种细胞因子如：转化生长因子-β（TGF-β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-1（IL-1）、血小板源性生长因子（PDGF）、内皮素-1（ET-1）等，并激活机体免疫机制，这些细胞因子和免疫细胞会引起照射区同侧或对侧非照射区发生无菌性炎症，同时激活胞内信号转导途径，进而刺激细胞增殖和细胞外基质成分过度沉积，肺纤维化形成［1］。……