范小晶，潘卫东，秦明伟，2

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 1放射科 2保健国际医疗部，北京 100730

结直肠癌发病率在所有肿瘤中居第3位［1］，在西方国家具有很高的发病率，但近几十年来，亚洲许多国家结直肠癌发病率增加了2.4倍，我国结直肠癌发病率也逐年上升，65%结直肠癌位于直肠［2］。尽管过去20年结直肠癌放射学分期方法、病理分期、手术治疗直肠癌有着显著进步，但5年生存率仍只有45%。目前根治性手术仍是其主要治疗方法，全直肠系膜切除是有效的中下部直肠癌治疗方法，使直肠癌复发率从38%降至10%［3］，但对于进展期直肠癌术前放化疗是目前常用的提高根治性切除率和肿瘤局部控制率的处理方法。因此早期发现、准确分期、选择适当治疗方法对结直肠癌患者预后至关重要，磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)是目前唯一一种能对直肠癌多个重要预后因素 (包括T分期、N分期、直肠系膜浸润、直肠固有筋膜和直肠壁外的血管受累等)进行全面评估的影像学手段。

弥散加权成像在直肠癌诊断中的应用

弥散加权成像 (diffusion weighted imaging，DWI)依赖于水分子的布朗运动为组织成像对比提供了崭新的技术，反映组织内部结构和病理生理学变化，非侵袭性监测组织内水分子运动，使其成为可视化和量化。DWI通过表观扩散系数 (apparent diffusion coefficient，ADC)等定量参数的测量，能够定量反映组织器官微观结构和功能改变。由于恶性肿瘤组织的细胞密度增大，细胞外间隙减小，因此反映了各种组织中细胞膜、生物大分子及纤维对水分子布朗运动的限制。……